歯科技工士の現状

h.sakita @natural_clinic

歯科医師がそれでもなおかつ技工料金の低価格化を要求するというのは、不公正を通り越して、あまりにも不誠実だと思います。いくら保険の低い評価だから割が合わない、、、としてもです。それを一方的に取引き上の弱者である技工士さんに押し付けるのは論外です。#haisya #dental

h.sakita @natural_clinic

キレイ事をいうつもりはありません。しかし歯科医療従事者（歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、歯科技工士）すべてが望むゴールは、共同して患者さんに喜んでもらえる医療サービスのはずですよね。その為には道徳的、誠実な関係がお互い必要になってきます。#haisya #dental

h.sakita @natural_clinic

ここからは以前ツイートさせていただいたものの再掲になります。誠実さといった面から、一人の歯科医師として常日頃思うこと。よければ続けてお付き合いください。たくさんのＲＴ，リプライ、ありがとうございます。とっても励みになります。また明日にでもお返事いたしますね＾＾

h.sakita @natural_clinic

☆勤務医時代寝食を共にするぐらいの技工士さんがいまして。彼にいつも『こんな模型でどうやってまともなもん作れっていうねん！え～っ！！』『作れるもんやったら、お前つくってみ～っ！』と怒鳴られてました。確かに模型を１０倍で拡大してみたら、一目瞭然でした#haisya 　#dental　

h.sakita @natural_clinic

☆技工士さんが一生懸命作られたものが高すぎたり歯型に合わず入らなかったりすることがあります。通常再製作になった場合、技工士さんが謝りせかされながら無償でもう一度仕事をする事が多いみたいです。再製作になった責任の90％以上は、歯科医師側にあるのに　#haisya 　#dental　

h.sakita @natural_clinic

☆対合歯の印象（歯型）に石膏を流す時，とても大きなエラーが出ます。型を採るトレーからはみ出た部分は石膏の重力で簡単に下へ下がります。ここに大臼歯（奥歯）の遠心部分が少しでものっかっているとなると、かんたんに数ミリ高い模型が出来上あがるのです。　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆噛み合わせの型を採るときも細心の注意が必要です。薄いレタスであっても、右だけで噛もうとすると顎は右へずれますよね。ぐちゃって噛ませるワックスも左右同時にほぼ同じ量、厚みで噛まさないと、患者さんは無意識に顎をずらしてしまいます。　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆これがもし奥歯が歯軋りや食いしばり等で磨り減っている方の場合、もっと簡単にズレるのでさらに慎重にしないといけません。できれば座った状態で、１０ミクロン前後の薄い試験片を定位置に噛ませたまま横からシリコンなどの精密材料で採ることが望ましいです。　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆石膏を流し終わった模型を見てみると細かな気泡が入っていることがあります。これが噛む面の真中近くに入っていたりすると、やはりエラーの原因となります。歯型採るのも石膏流すのもアシスタント任せではいい作業模型ができません。これも歯科医師側の責任です　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆審美的なものを作ってもらおうとすると、歯の写真の取り方一つ間違っても良いものはできないのです。実は麻酔をする前と後、歯の面が濡れた状態と乾いた状態、ストロボの当て方の違い、色見本の配置などによって歯の白さや質感は大きく異なって写しこまれるのです　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆前歯を複数本治される場合は特に注意が必要です。顔の真中と歯の真中が合っているかどうか、各々の歯の長さや幅が理想的な比率になっているかどうか、歯並びが下唇のカーブと調和して自然な笑顔に見えるか等。写真と共にこれらを表現した仮歯の情報が必要なんです　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆噛み合わせのいい物を作ろうとする時も、仮の歯での情報が必要となります。特に奥歯と前歯の協調が大切で、高さだけでなく、顎を横や前に動かすときのひっかかり具合を再現しないといけません。削った歯の模型と写真の情報だけでは技工士さんはお手上げなんです　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆つまり、、歯科技工士さんにお渡しする資料（歯型の石膏模型や噛み合わせの記録）や情報（歯の写真や患者さんの希望、歯科医師の診断）が十分でないものばかり寄せ集めて、これでなんとか見た目綺麗で、よく噛めて、長持ちする技工物を作って頂戴って、、無理難題　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆勤務医時代の仲の良かった技工士さん。そんな無理難題を外注元のたくさんの歯科医師から投げつけられ、あげくに「そこを、何とか仕上げてくるのが、腕の見せ所やろっ」って、冗談のような、鬼畜のような言葉を浴びせられながら、寝る時間割いて黙々と再製作の仕事　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆カルテチェックや資料整理しながら、その技工士さんと夜中過ぎまで付き合って、帰りに一杯だけさらに付き合って帰るのが日課でした。一杯だけのお約束は次の日もハードな仕事がある事と、深酒になると愚痴ばかりでいい気分になれない事をお互い知っていたからです　#haisya 　#dental

h.sakita @natural_clinic

☆海外で活躍されている技工士さんでも、そういったストレスやジレンマを抱えていると聞きます。いわんや日本の劣悪な環境で働かれている方々は本当に大変な事とお察しいたします。お世話になった技工士さんへ、少しでも恩返しができればとこれからも呟いて参ります　#haisya 　#dental