第61回獣医師国家試験直前講座「パスツレラ症編」

Stray @K9FCR

パスツレラ症【疫学】Pasteurella multocida 等のパスツレラ属菌による感染症はイヌやネコでの菌保有率が高く検出件数が増加傾向にあるためWHOから警告されている。口腔内保有率はネコで100％近く、イヌでは15〜55％、ネコ前肢爪で25％。 #vetkokushi

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パスツレラ【感染様式】１）イヌやネコなどのペット動物の咬傷や掻傷による創傷感染（30％）、２）非外傷性感染（呼吸器感染が多い、50％）、３）接触歴不明の感染（20％）。鳥類の上気道や消化管にも常在するP.gallinarumによる愛玩鳥由来の感染もある。 #vetkokushi

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パスツレラ【病原体】P.multocida, P.canis, P.dagmatis, P.stomatis の４菌種が原因菌とされるが、分離されるのはP.multicidaがほとんど。ヒトを除く動物の口腔内常在菌でグラム陰性短桿菌で、非運動性。 #vetkokushi

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パスツレラ【感染経路】外傷性で咬傷や掻傷などから、またはキスや口移しなどの濃厚接触による直接的感染と、間接的な飛沫感染がある。ウシ出血性敗血症や家禽コレラの原因としても知られてきたが、昨今はペット飼育の増加によりヒトの日和見感染の原因菌として注目される。 #vetkokushi

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パスツレラ【ヒト症状】全体の約60％が呼吸器感染症（風邪様症状〜重篤な肺炎）。外傷性では受傷の約30分から１〜２日後に疼痛、発赤、腫脹、蜂窩織炎となることが多い。局所の化膿や発熱もあるが全身感染への進展はまれ。穿孔性の深い咬傷例で骨髄炎や関節炎をおこす。 #vetkokushi

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パスツレラ【動物症状】保菌するネコやイヌは一般に無症状。ネコ同士の争いでの咬傷で化膿した場合、蜂窩織炎の膿汁からP.multocidaが約60％の割合で分離される。ウサギではスナッフル（上気道炎）、ラットでは気管支肺炎、マウスでは敗血症を起こす。 #vetkokushi

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パスツレラ【ヒト診断】特徴的な症状はないので、以下の２点が重要。１）動物との接触歴の有無を確認。２）パスツレラ属菌の分離培養（動物との接触歴があり、パスツレラ症を疑う場合には、検査依頼書にその旨を明記する） #vetkokushi

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パスツレラ【動物診断＆治療法】ヒトの場合に準じる。パスツレラ属菌によるウシやブタの肺炎は治療が困難である。 #vetkokushi

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パスツレラ【ヒト治療法】パスツレラ属菌にはペニシリン系、セファロスポリン系など多くの抗生物質が有効である。P.multocidaはアミノグリコシド系には中等度の、バンコマイシン、クリンダマイシンには高度の耐性がある。 #vetkokushi

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パスツレラ【ヒト予後】一般に予後は良好であるが、患者に基礎疾患（糖尿病など）があれば、日和見感染（抵抗力が低下した人々に、健康人には感染しないような毒力の弱い病原体が起こす）として、その病状により治るのが長引いたり、重症化や死亡する可能性がある。 #vetkokushi

Stray @K9FCR

パスツレラ【ヒト予防法】１）動物に触れた後には、手洗いとうがいを励行。２）溺愛せず、けじめをつける。寝室に入れたり、一緒に寝たりしない。口移しやキスはしない。３）温厚なペットを選び、しつけをする。４）室内飼いのネコの爪は切っておく。 #vetkokushi

Stray @K9FCR

第59回ｂ問32 哺乳類からの咬傷や創傷を介して人に感染する人獣共通感染症はどれか。a パスツレラ症、b ペスト、c Bウイルス感染症、d Q熱、e 狂犬病：1.a,b,c、2.a,c,e、3.a,d,e、4.b,c,d、5.b,d,e #vetkokushi

Stray @K9FCR

ある程度の予想はしていたんだけど、パスツレラって、動物は無症状あるいは敗血症なんだけど、獣医国試ではみそっかす扱いだわ。選択肢の中にはあるのだけど、正解でないダミーになってるのが多すぎる！ま、これも一種の出題傾向ともいえるか。発見しても徒労に終わるばかり。 #vetkokushi

Stray @K9FCR

第57回ｂ問29　犬や猫から人へ伝播し公衆衛生上問題となる感染症はどれか？　a.リフトバレー熱、b.リステリア症、c.日本紅斑熱、d.パスツレラ症：1.a,c,d、2.a,b、3.b,c、4.d、5.全て #vetkokushi

Stray @K9FCR

第56回a問64　交尾感染を起こす病原体と動物の組合せで正しいのは？a)B.canis:犬、b)C.jejuni:牛、c)Taylorella equigenitalis:馬、d)B.ovis:羊　1.a,c,d、2.a,b、3.b,c、4.d、5.全て #vetkokushi

Dr.Nobody（勤務時間外） @kimu_narie

獣医師国家試験受験生のみなさん、ウイルス性出血性敗血症ウイルス（VHSV）がアメリカで発生しましたよ。 #vetkokushi

Dr.Nobody（勤務時間外） @kimu_narie

パスツレラといえば、家畜伝染病予防法における法定伝染病として、家きんコレラが指定されていますね。病原体はPasteurella multocidaです。 http://ss.niah.affrc.go.jp/disease/fact/22.html #vetkokushi