薬害？いいえ水中毒です。～病棟・施設の悩みの種、「暇」が生む突然死の危険 ～

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

忌まわしき水中毒(その1　症状と予後） - 場末Ｐ科病院の精神科医のblog blog.livedoor.jp/beziehungswahn… 統合失調症患者の突然死はしばしば「薬漬けのせいだ」と薬が攻撃されるが、実際には水中毒の可能性が高い、という話。本人は自覚がないので周りが注意するしかない。

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake ブログ中の「水中毒が統合失調症に特異的に発症」は間違いではないかと思います。統合失調症ではないが過剰に飲水して低ナトリウム→不穏、けいれんは施設でもあります。低ナトリウム怖いですよ。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@mouse_1365 あ～、それって介護施設の場合でもある、ということですか？

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake 介護施設は経験がありませんが、自分で水を飲みに行ける方なら起こりうるのではないかと。知的障害の方で遊び？や刺激を求めて、あるいはこだわりで飲水している人は稀ではないです。1日に何回か体重を測り気をつけていますが、たまに低ナトリウムになってしまいます。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@mouse_1365 あ、施設違いか、勘違いしましてあいすいません。ということは「自分で水を飲みに行けるけど、自分で飲水量を管理できない場合に起こりえる状態」ってことなのかなぁ。だとしたら統合失調症や知的障害にとどまらず自力で動ける認知症の人にもありえるかも？って思いました。

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake そうですね、余暇支援の失敗というか、暇つぶしが難しい人なら誰でも。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@mouse_1365 無制限にお菓子食っちまうのと行動としてはあまり変わらないのかも。ただ、そこにはお菓子がなくて水はある、というだけで。

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake 水の制限は難しいのです。水道を止めると水道以外の水を飲まれますし。1日に体重5キロとか増えると以前いた精神科の病棟では隔離して水から遠ざけました。施設ではそれはできないので、マンツーマンでつくか、ひたすらドライブ！芸がないけどドライブ！

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@mouse_1365 ドライブって、車に乗せて連れ出すってことですよね？そりゃ大変だ…主にマンパワー的に大変そうです。車に乗っている間は水を飲みたいとは言い出さないんですか？刺激があって気がそれる分、水に意識が向かなさそうに思うんですが。

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake 水中毒になっちゃう知的障害の方は、振動とか視覚的な刺激など感覚が遊びになってしまう（水は冷たさ？喉を通る感じ？音？）事が多く、その方がナトリウム下がるまで楽しめる事と言えばドライブ位になってしまうのですとほほ

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake もちろんそれ以外の余暇を作らなきゃとは思います。よそはどうしているのかなあとか。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@mouse_1365 あ～。なるほど…刺激を欲するんですね。自閉症者の自己刺激遊びと同じような感じですね。（ところで細かいとこすいません、ナトリウムが「上がるまで」ですよね？）

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake ナトリウム計るとなると採血して検査会社に出さなきゃなので、体重が戻る（尿で水が出て）まで、ですかね。ドライブに出かける事で場面と気持ちが切り替わって水への執着が一段落する事もあります。、

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@mouse_1365 解説ありがとうございます。なるほど、体重を目安にするんですね。場面切り替えで気持ちが切り替わって執着が一段落することがある、というのは、興味深いですね。施設に限らず応用出来る場合があるかもと思いました。

ホンソメワケベラ @mouse_1365

@CookDrake 水中毒は精神科看護の領域では古くから難題でしたから、先達や最近の知恵をコメントしていただけたら幸いです。