予想問題 51~60 #第110回医師国家試験

第117回予想問題つぶやきbot @igakugoro1

#第110回医師国家試験 予想問題51 『小児ウイルス性髄膜炎の中で予後が悪いのはどれか』 ためになったらRT

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正解はヘルペスウイルスです。頻度として多いのはエンテロ、エコー、コクサッキーですが、どれも予後は良好です。サイトメガロは伝染性単核球症にはなりますが、髄膜炎としては頻度も少なく予後は良好です。ヘルペスは脳症に発展するためマジで注意です。PCRで確定後、アシクロビルです。

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#第110回医師国家試験 予想問題53 『大動脈裂孔を通らないのはどれか』 ためになったらRT

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正解は左横隔神経です。折角なので裂孔マニアになりましょう。 左からイメージすると覚えやすいですかね。 食道裂孔：食道、迷走神経、左横隔神経 大動脈孔：下行大動脈、奇静脈、胸管 大静脈孔：下大静脈、右横隔神経

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#第110回医師国家試験 予想問題55 『尋常性乾癬の治療に用いられないのはどれか』 ためになったらRT

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不適切問題です。尋常性乾癬は角層直下に無菌性の膿瘍を伴う角化不全の疾患でした。毛細血管を含む真皮が直下まで伸びてくるのでAuspitzが見られます。治療はPUVAやvD3、レチノイドです。ステロイドですが、限局的な炎症を抑える為外用はOKですが、内服は膿疱を誘発するため禁忌です。

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#第110回医師国家試験 予想問題57 『多発性硬化症について誤っているものはどれか』 ためになったらRT

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左右どちらかを注視する時、外転神経と動眼神経を連動させる必要があります。外転神経核は橋、動眼神経核は中脳にあり、それを連絡するのがMLF。MLFがやられると見たい方の側の眼の外転はできますが、他眼が内転できません。通常片側ですが、両側に起きた時MSを強く疑う必要があります。

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#第110回医師国家試験 予想問題58 『急性下壁梗塞でみられないのはどれか』 答え知りたかったらRT

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正解は心室中隔穿孔。下壁なのでRCAの梗塞で、RCAは洞結節、房室結節、His束など伝導系の重要な部分を栄養しています。あとRCAで重要なのは、僧帽弁後尖の乳頭筋を栄養していることです。なので下壁梗塞では乳頭筋断裂の可能性に注意が必要です。中隔はLADでしたね。

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#第110回医師国家試験 予想問題60 『胃癌の術後に起こりにくいものはどれか』 ためになったらRT

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正解は振戦です。ダンピング症候群は胃切除後合併症でした。早期はいきなりの高浸透圧と腸の伸展でセロトニン↑で嘔吐、後期はインスリン過剰による反応性低血糖(インスリン分泌を促進するGLP-1の関与が示唆されています)でした。低血糖では冷汗や振戦がみられます。