今日はお医者さんどうしの有意義な会話がTLに流れている。（甲状腺がんに関しての会話）

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

年間総死亡者は125万人、年間癌死36万人もいるなかで、甲状腺癌死は２千人程度。死亡総数の0.16％。年間癌死の0.56%に過ぎない。甲状腺癌で死なないように検診して甲状腺を切り取っても、他の原因で死んでしまう人が大勢いるので、死亡率を下げることはできない。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

こういう基本的なことを最も知っている専門家の一人が、祖父江友孝先生である。専門家をリスペクトしろ。

Seiichi Ushikubo @sushikubo

@drsteppenwolf @lr_ishy この論文 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… じゃないですか。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@sushikubo 論文紹介、ありがとうございます。年齢に関わらず臨床症状が出た後で手術をしても遅くはないのではということですね。　@lr_ishy

😷kissy👏💉x6 @lr_ishy

@sushikubo ありがとうございます。既に論文になっているのですね。高齢者もfollowしても大丈夫なんですね。12mmまたはLN転移が出るまでというのは分かりやすいです。@drsteppenwolf

シュー @shu_n148

とりあえず、全国の小児科医、校医、大学の入学時健診を行うバイト医がもうちょっとマジメに甲状腺の触診に取り組んで２センチ程度の結節があればみつけられるようにしたらどうかな。そのためには、大学の健診なんかは医者一人当たりのノルマを減らすなど仕組みを変えないといけないけど。

シュー @shu_n148

大人は病院の受診機会が多く甲状腺癌が偶然発見されやすいことが成人と小児の診断時平均腫瘍径の違い（２センチと４センチ）の一因。とはいえ、７０歳くらいの患者さんのPETで甲状腺癌が光ってたりすると早期発見できてよかったというよりは余計なものをみつけてしまったという気持ちが強い。

石ころ @freeviability

@shun148 ＰＥＴがん検診でも甲状腺がんが一番多く見つかっているようです。jcpet.jp/files/pages/1-…たぶん普通に何十年も見つからずに（症状もなく）来たのを穿り出してしまったのではないかと思います。

シュー @shu_n148

@freeviability 最初のころは偶然みつかるとＰＥＴのおかげとか早期発見できて不幸中の幸いとか素直に思ってたんですけどね。

シュー @shu_n148

検診はやればやるほどいいという信仰が、雑な警告でも良しとする態度を生んでいる。

😷kissy👏💉x6 @lr_ishy

@shun148 おはようございます。以前も書いたことがあるんですが、甲状腺専門の同期が「僕に紹介するのは視診でおかしいと思った時でいいです。みんなの触診なんて全くあてにならんから、視診で充分」って言ってて、なるほどねーと思いました。

シュー @shu_n148

@lr_ishy ハズレが多くて余計な仕事が増えるんでしょうね。

😷kissy👏💉x6 @lr_ishy

@shun148 でしょうね。ただでさえ甲状腺外来、いつも混んでるし。

石ころ @freeviability

@shun148 でもこういうのを利用してがん発見率何パーセントなんて宣伝していたりしますから、そういうのやめた方がいいのにって思います。