告知の方法

ぴよ隊長～やまもと　やすひろMD @piyotaicho

おみとりなう。ご家族も全員立ち会われてよかったです。でも、退院総括を閉めながら、紹介元の免疫療法クリニックからの紹介状（別の内科疾患だ！と書いてある、つまるところ放出）をみて腹が立ちました。#gan

ぴよ隊長～やまもと　やすひろMD @piyotaicho

残念ながら悪性腫瘍に携わる以上、患者と家族に明るい未来だけを見せられる訳ではありません。 根拠に乏しい明るい話だけをして、都合が悪くなると放出するようなのは一般には詐欺と言われるのではないですか？ なぜ、あれだけ大手を振って存在していられるのかがわかりません。#gan

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

情報の伝え方難しいです。告知、治療法、副作用、代替療法…など伝えること多すぎ、お互いに消化不良。対策を考えてます。 RT @sarah_51: 患者さんが求めているのは安心。情報が多すぎたり少なすぎたりしてただ不安になり…@tonishi0610: 人と地域を診る、という自分の軸

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

本当のこと可哀想で言えない！と言うDrも。どちらが本当に可哀想か考えて欲しい RT @HenachokoDr: 悪性腫瘍に携わる以上患者と家族に明るい未来だけを見せられる訳ではありません。明るい話だけをして、都合が悪くなると放出するのは一般には詐欺と言われるのでは？ #gan

ループシュート @gureizuddo

@tonishi0610 @HenachokoDr 医師は情報や可能性を提示し、それを家族そして患者の順に判断して貰うしかないのでは? #gan

ループシュート @gureizuddo

@tonishi0610 身近な人から、その意志を伝え共感を得、その共感の輪を広げて行く事がいずれ大きなうねりを生む事になるのでは。

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

家族、患者の順なのは何故ですか？ RT @gureizuddo: @tonishi0610 @HenachokoDr 医師は情報や可能性を提示し、それを家族そして患者の順に判断して貰うしかないのでは? #gan

としこ @genkibaachan

私も知りたいです。患者です。 RT @tonishi0610: 家族、患者の順なのは何故ですか？ RT @gureizuddo: @tonishi0610 @HenachokoDr 医師は情報や可能性を提示し、それを家族そして患者の順に判断して貰うしかないのでは? #gan

へなちょこ @Henachoko_D

@gureizuddo 確かに、変ですね。教えて下さい RT @genkibaachan 私も知りたいです。患者です。 RT @tonishi0610 家族、患者の順なのは何故ですか？ RT 医師は情報や可能性を提示し、それを家族そして患者の順に判断して貰うしかないのでは?

ループシュート @gureizuddo

@tonishi0610 @HenachokoDr １番影響を受けるのは患者本人です。 その患者をよく理解している家族(事前に話しをしてる可能性も)にまず伝え、患者に対し告知する、しないを含めﾍﾞｽﾄと思える対応を選択すると考えます。家族がいない場合はその限りではないですが。

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

Bad News伝えるかを家族に判断してもらうのは酷では RT @gureizuddo: @tonishi0610 @HenachokoDr １番影響を受けるのは患者本人。 その患者をよく理解している家族にまず伝え、患者に対し告知する、しないを含めﾍﾞｽﾄと思える対応を選択

Shibuya, Nobuhiro @nsh1960

近縁者がいない無縁社会人の場合は「家族」を代替する相談先は「該当なし」ですか? QT @gureizuddo: tonishi0610 HenachokoDr １番影響を受けるのは患者本人です。 その患者をよく理解している家族(事前に話しをしてる可能性も)にまず伝え、患者に対し告

としこ @genkibaachan

家族が患者を理解してるとは限りません RT @tonishi0610: Bad News伝えるかを家族に判断してもらうのは酷ではRT @gureizuddo@HenachokoDr １番影響を受けるのは患者本人。その患者をよく理解している家族にまず伝え、患者に対し告知するしないを

ループシュート @gureizuddo

@tonishi0610 @HenachokoDr 医師が判断するのですか、何を判断材料として?

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

悪い情報は伝えないと家族が選択した場合、本人の知る権利を奪い、その先の人生を縛ることになる。家族にその責を負わせるのは酷。私は悪い情報伝える前、まず本人へ、知らない権利を提示しつつ、伝える。 @genkibaachan @gureizuddo @henachokodr

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

でも「あと数日です」という情報は家族にのみ伝える。それは矛盾？でもそれを本人に伝えても、何も生み出されないからなあ… @genkibaachan @gureizuddo @henachokodr

MEG @megrinne

@genkibaachan @tonishi0610 @gureizuddo @HenachokoDr BadNewsだからこそ本人に先に話すべきと思います。それに自分の状態も治療内容も自分より家族が先に知っている、あるいは自分には知らされないなんて抵抗があります。

へなちょこ @Henachoko_D

case by caseなのでしょうが、基本的には本人に伝えています。理解できない人とかは別ですが。 RT @megrinne @genkibaachan @tonishi0610 @gureizuddo BadNewsだからこそ本人に先に話すべきと思います…

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

それは医師は分かりませんし、家族も医師よりはましでしょうが本人のことはわからないのでは。ただ、嘘をつき続ける悲惨さを医師は数多く見てきているはずです RT @gureizuddo @HenachokoDr 医師が判断するのですか、何を判断材料として?

あんず @golden_apricot

何年も離れて暮らす家族しかいないです RT @genkibaachan: 家族が患者を理解してるとは限りません RT @tonishi0610: 家族に判断してもらうのは酷ではRT @gureizuddo@HenachokoDr その患者をよく理解している家族にまず伝え、

ループシュート @gureizuddo

@tonishi0610 @HenachokoDr 家族に迄、状況を伝えないのは何故でしょうか? 3者の中で、伝えないと医師が判断を下している様に思えるのですが。

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

本人に告知した後、気丈に闘病する姿をみて「こんなに強い人だと思ってなかった」と言う家族もたくさん見た。 @gureizuddo @henachokodr

へなちょこ @Henachoko_D

いや、家族に伝えないのではなくて、本人と同時あるいは後から家族にも伝えるのだと思いますよ。 RT @gureizuddo: @tonishi0610 家族に迄、状況を伝えないのは何故でしょうか? 3者の中で、伝えないと医師が判断を下している様に思えるのですが。

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

もちろん家族にも同席してもらいます。本人に、知らない権利の確認、家族にも病状を聞いてもらっていいかの確認後に、説明 RT @gureizuddo @HenachokoDr 家族に迄、状況を伝えないのは何故でしょうか? 3者の中で、伝えないと医師が判断を下している様に思えるのですが

西智弘＠川崎医師 @tonishi0610

ただ、告知の後、患者を支える家族をサポートするシステムが乏しいのは問題。一度それで怒られたことも「家族に相談もなく勝手に告知しやがって。この後の家族の苦労も考えてみろ！」と @golden_apricot @genkibaachan @gureizuddo