神通さんに内視鏡突っ込む話

深海さかな @dzurablk_kai

神通さんに大腸カメラ突っ込む話 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

深海さかな @dzurablk_kai

私の名前は島津隆信、大湊警備府に勤務する検査技師だ 検査技師と言うとどんな職業なのかわからない人間が大多数だろう、ましてや警備府という軍事施設の中なら尚更だ それが今回私が、このブログエッセイを始めたきっかけである #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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検査技師、その名の通り検査をする医療系職種だ だがその業務範囲は多岐にわたり、身近なところだと採血や心電図、血液検査を司る だが細菌培養や臓器の保存、遺体の解剖や内視鏡検査の補助やエコー、MRIの撮影などできることは本当に多い #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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で、関心の私の日頃の仕事はと言うと一言で言えば憎まれ役 健康診断の心電図検査ではセクハラと軽巡に蹴り倒され、採血では痛いと駆逐艦に泣かれ、やたらと多い輸血のための検査に夜中にも関わらずたたき起こされる、恐らくこの医務室で最も損な役回り #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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そういう環境がたまらなく好きで興奮する、一部の特殊な（それこそ提督と呼ばれる階級のような）人間ならそれも嬉しいだろうが、はっきり言って胃壁が削れるような日々だ そんな激務への腹いせ、もとえ日頃の業務内容への理解のためにこれを書いている #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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さて、記念すべき第一回目は先日の内視鏡検査のことを取り上げよう 一応コメディカルとは言え守秘義務はもちろんのことあるので、プライバシー保護のため患者さんの名前は伏せさせて頂くが、とある軽巡二番艦の大腸カメラの時のことだ #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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大腸カメラ、通称CFは、文字通り結腸から直腸にかけての表在病変を黙視確認すると共に、必要ならポリープなどの腫瘤を切除する手技だ 最近はカプセル内視鏡なんてのもあるが、あれはイスラエルで開発されてからこっち日本じゃ保険適用も効かず、 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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また組織の切除もできないため、侵襲的とはいえ未だ主流の方策だ 体内に器具を挿入するため医師しか実施できず、検査技師や看護師が介助する流れとなる そんなわけで私はその日、いつも通り診察票を手に患者さんを呼びに行った #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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名前を呼ぶと、やや内気そうな可憐な声 鬼のような訓練、と呼ばれる水雷戦隊の旗艦にしては、予想外だ 名前をフルネームで改めて確認してから検査室の中へ通す 検査前に必要な下剤処理は、既に宿舎で済ませてきたらしい #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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一応、内視鏡検査も手術の一種となるので、同意書を確認、問診票を見ながら質問をしていく 腸の動きを止める鎮痙剤の種類によっては、糖尿病や緑内障を悪化させる恐れがあるのだ 「はい、大丈夫だと思います」 おずおずと答える彼女 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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まこと可愛らしくて大変よろしいが、正直どこか悪いところがあるようには見えない ポリープなどができる歳にもほど遠い 遺伝性の消化器疾患でもあるのだろうか そこで私は医師を呼ぶ前に、少し電子カルテを覗いてみることにした 主訴は貧血と便潜血 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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一ヶ月ほど前から貧血が続いており、訓練中に倒れたことを機に医務室に係ったところ一般検査に引っ掛かったらしい アメーバ赤痢とC.difficilは陰性だが、Shigeraは培養待ちで不明 月経周期とも噛み合わないための精査目的だ #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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一応腹部エコーも受けたらしいが、胃腸はガスのために不明瞭で判別不能、膀胱や腎臓の病変は（－）だった 泌尿器からのコンタミは考えにくい 最後に麻酔のために検査後に眠気が残ること、そのため運転や訓練は控えることを申し付けて、問診を終えた #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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ナースやドクターが部屋に着いて、いよいよ検査が始まる まずは患者さんに、お尻に穴の空いた短パンを履いてもらい、ベッドに寝かせる 検査は左側臥位で行うので、右腕に点滴などで用いる翼状針を固定し、静脈ラインを確保 鎮痛剤を投入していく #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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ドルミカムが効き始め、患者さんは夢うつつに そこで私が局所麻酔薬キシロカインゼリーを塗りつけた内視鏡を男性のドクターに手渡すと、ドクターは迷うことなく肛門へ突き刺す 一瞬体がぴくりと跳ねるも、寝息を立て始める某軽巡二番艦 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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ディスプレイに目を移すと腸内部の様子がCCDカメラで明らかになった 白っぽいピンク色の粘膜が、円周状に平行して続く 直腸からS状結腸の辺りだ 結腸は一般に大腸とも呼ばれ、主に水分の吸収を司る #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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黄色いジュースのように見える液体が、腸内の水分だ 十二指腸で分泌される胆汁のために、ビリルビン色素が黄色くなる その所々に白く靄のように残るのが食物残渣、俗に言う糞便だ だが、内視鏡で見るそれは下剤のお陰もあってさほど不快感は覚えない #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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一番嫌なのは遺体の解剖の時で、腸の内容物がそのままの状態で残されているため解剖室は大変な臭いとなる ぶっちゃけ、臓器の臭いよりもきつい それを検査技師が手袋をつけ水洗いしながら切り開いていくのに比べたら、この程度苦痛のうちにも入らない #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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まだ歳も若いのかポリープも見つからず、内視鏡検査も終盤へ 相変わらずベッドからは悩ましげな声が響いているが、取り立てて病変、とりわけ貧血の原因となった消化管出血の所見は見当たらない 流石にドクターが首を傾げ始めた、そのときだった #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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「仕方ない、カメラを抜くか」 そう言ってドクターがゆっくり内視鏡を引き抜きながら、カメラの先端から滅菌水を放出すると 「ひうんっ！？」 軽巡の体が勢いよく跳ね上がった とっさに押さえつけるナースと俺 「大丈夫ですか？」 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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返事はなく、聞こえてくるのは寝息だけ きっとキシロカインゼリーが足りなくて痛かったのだろう、そう思い直し、ドクターが再度、カメラ周囲の腸壁を綺麗にするため撮影前の水を入れる、が 「あんっ！！」 間違いなく、悩ましげな声 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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顔を見合わせる俺とドクター、それを鬼のような形相で睨む熟練ナース いやいやいやいや待て待て待て待て その、なんだ、おかしいだろ なぜこの状況でそんな声が出るんだ、どんな夢見てんだお前は #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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そうして時間が制止する中、今度は寝言が耳に届いた 「提督、ダメ・・・ですってば そこは、弱い・・・ひんっ！ もう、お尻はダメなん・・・です・・・！ やだ、今尻尾いじられたら、おかしく・・・あんっ！！」 #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

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俺すかさず 「先生、今すぐ検査終わりましょう」 誰かが気を効かせて開いた吸引バルブの轟音を部屋に満たして余計なことを聞かないように努めつつ、手早く写真を撮って検査終了 なぜだ、なぜこんなに気疲れせねばならんのだ #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱

深海さかな @dzurablk_kai

くそう、やはり艦娘の二番艦には変態しかいないのか そんな呪詛を胸に内視鏡の内腔に水を通して蛋白分解液へ浸し洗浄 その間ドクターとナースは寝息を立てる患者さんをストレッチャーに移して隣の病室へ こうしてその日の検査は疲労と共に終わった #大湊警備府医務室勤務検査技師島津隆信の憂鬱