おたふくかぜと無菌性髄膜炎と難聴

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 まず「髄膜炎」って大きい括りの中で、いちばん怖いのは「急性細菌性髄膜炎」なのね。急速に進行して命の危険も高い。だから診断初期の段階では、その可能性を想定して、診断と並行して治療を進めたりもする。それに比べて、ウイルス性とかは自然治癒するケースも多く、途中治ったらそれでOKに。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

@y_tambe あ。リョーコ先生も、自然治癒多いって言ってたわ。

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 ん。髄膜炎の場合、疑いがあったら、まず髄液採取して検査するわけだけど、その他の症状なんかも合わせて、細菌性の疑いが高ければ、採血して血液中の菌を培養する（血液→髄膜で増殖するので）と同時に抗菌薬も投与したりするってわけね。ただ、ウイルス性だと使える「抗ウイルス薬」の種類が少ない

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 それに、原因がどうあれ、髄膜炎の症状（頭痛や発熱、吐気）を抑えたり、脱水症状とか合併症なんかを防ぐための治療（支持療法）は、どのみち、やんないといけないわけで。それを行いながら、原因をさぐっていくわけだけど、髄液からのウイルス培養は難しいので、普通はある程度絞り込んでPCRする。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

@y_tambe ああー、そうか、ウイルスだから、PCRで調べるのね。 あと、色々対処して、良い方向に持って行きながら調べるのね。

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 んで、ウイルス性髄膜炎を起こすウイルスのうち、いま、薬のあるのは単純ヘルペスウイルスとHIVくらいのものなので、これらだったら抗ウイルス薬も使って治療を続ける。それ以外は、支持療法しながら回復待つだけって感じ。ムンプスもそうで、難聴にならずにすむかは運頼りなのでワクチンが大事に。

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@y_tambe そっか…。ねえ…なんで難聴になるんですかねえ…。

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 まず、ムンプスウイルスが、唾液腺の一つの「耳下腺」って場所に感染するのが「ムンプス」ね。ここが腫れると「おたふく」みたいになるから「おたふくかぜ」。この耳下腺は、その名の通り耳の内部（内耳）に隣接してる。ときどき増えたウイルスが内耳とか、あと髄膜に移行したりすることがある（続

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 承前）髄膜に移行するとさっき言った髄膜炎。で、内耳に移行した場合、このウイルスは耳の中の「有毛細胞」って細胞に感染することがある。この細胞が持ってる「毛」が振動することで、ヒトは音を感じるのだけど、ウイルス感染するとこの毛が失われる、しかも（基本的には）再生しない。

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@y_tambe えっ！毛なの？！

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毛がなくなっちゃうと聞こえなくなるんだ…。

Y Tambe @y_tambe

@Butayama3 ああ、「毛」とは言っても、耳毛のことじゃないよ（言うまでもないか 繊毛とか言われるヤツね。細胞が持ってる、無茶苦茶小さくて、細い突起のことを「毛」と言ってるの。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

@y_tambe あー、「毛」だとちょっともふもふ感ありすぎかしら。 なるほど突起、ですね。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

えーっと、耳の仕組みってどうなってんだっけ。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

これかしら。 33naridoc.com/a00kiso/a01shi… ええと、音は鼓膜から骨へ、骨から蝸牛へ伝わる。あのぐるぐるしたやつね。 で、 「蝸牛に届いた振動は、蝸牛の中のリンパ液を震わせて有毛細胞を刺激します。」 でできた。有毛細胞。これか。

ぶたやま@5/21発売！「ぶたやまかあさんのやり過ごしごはん」 @Butayama3

@y_tambe 「聴細胞の感覚毛」ってやつですね。 ゆーくぼさんにもらった、高校生物の図録見てます。 わーー、ブラシの先みたい。 これがなくなっちゃう…。