計画相談（相談支援）のサービス等報酬改定の基本的方向性について

kingstone @king1234stone

「平成30年度障害福祉サービス等報酬改定の基本的な方向性について」相談支援に関するところだけ。/厚生労働省　mhlw.go.jp/stf/shingi2/00…

kingstone @king1234stone

PDFの13ページ 「主な改定項目」 （２）計画相談支援・障害児相談支援における質の高い事業者の適切な評価 （どういうふうにしはるんだろう？）

kingstone @king1234stone

細かいところはP15にまとめて書いてある。 ① モニタリング実施標準期間の見直し ・ モニタリングの標準期間の一部を見直すことにより、モニタリング頻度を高めるとともに、標準期間については、「○ヶ月毎に１回以上」と明記することとする。 （ふむ。「頻度を高める」と）

kingstone @king1234stone

① モニタリング実施標準期間の見直し ・ モニタリング時以外にも、毎月のサービス利用状況を、サービス提供事業者から特定相談支援事業者・障害児相談支援事業者に報告する。 （ええっ！そりゃありがたいけど、サービス提供事業所の方から報告して下さるの？きつくない？）

kingstone @king1234stone

② 相談支援専門員１人当たりの担当件数の設定 ・ １人の相談支援専門員が１月に実施するサービス利用支援等の標準件数を設定する。 （何件とは書いていない）

kingstone @king1234stone

② 相談支援専門員１人当たりの担当件数の設定 ・ 相談支援専門員が１月に標準件数を超えて一定件数を上回る継続サービス利用支援等を行った場合、当該件数を超えて実施した継続サービス利用支援・継続障害児支援利用援助の基本報酬を減算する。

kingstone @king1234stone

（１人あたり、設定した件数で、十分な収入を上げられるようにする→相談支援専門員が増える。というところまでやった後で言うことだよね）

kingstone @king1234stone

③ 計画相談支援の基本報酬の見直し ・ サービス利用支援費は、初回加算により評価する前提で基本報酬を見直す。 （初回加算はいいのだけど・・・）

SORA™🐾 @soradthlatte

@king1234stone 介護保険適用事業所(特に居宅介護系)は以前からそうされてますね。こちらから要請したわけではないのですが、毎月「報告書」をあげてくださります。この質の高さはありがたい限りです 国はたぶんこの方式を考えているのではないでしょうか…

kingstone @king1234stone

③ 計画相談支援の基本報酬の見直し ・ 継続サービス利用支援費は、業務負担量に応じて加算により評価することを前提に、モニタリング頻度の増加に伴う１回当たりの負担の軽減を考慮し、基本報酬を見直す。 （誰の負担？要するに「回数増やせ」「金は出さん」ってこと？）

kingstone @king1234stone

わあそうなんですか。それは知らなかった。そりゃそうして下さりゃありがたいですね。（私はいつもこっちから聞きに行ってた） twitter.com/soradthlatte/s…

SORA™🐾 @soradthlatte

@king1234stone search.e-gov.go.jp/servlet/Public… の「概要」で、35ケース/相談員と初めて件数を示されました。 介護保険同様、ということになりますね

kingstone @king1234stone

④ 特定事業所加算の拡充 現行の類型に加え、新たに主任相談支援専門員（仮称）の配置を含むより充実した支援体制を要件とした類型と、一定期間に限り現行の要件を緩和した類型を設ける。 （上位の資格を作るというのはキャリアパスとしてはいいのかもしれない・・・）

kingstone @king1234stone

（が、「要件を緩和した類型を設ける」ってのはひょっとして、保育所で保育士資格を持たない人でも働けるように、みたいなことと同じようなことを考えてはらへんかな？）

SORA™🐾 @soradthlatte

@king1234stone たぶん全ケース「毎月モニタリング」が標準になるかと思います これも介護保険同様ですね

kingstone @king1234stone

おっ、出たのですね。35件ですか。それで十分の収入を上げられるようにして下さる、ということのはず・・・ twitter.com/soradthlatte/s…

kingstone @king1234stone

なるほど。「毎月」ほんじゃ、まさか「担当者会議を毎月」とか言わないだろうなあ・・・それ、無茶・・・そこらへんが「１回あたりの負担を軽減」かな？？ twitter.com/soradthlatte/s…

SORA™🐾 @soradthlatte

@yokohama_dsc @king1234stone Y市がモデルケースというのは間違いない事実ですから 代表理事！期待してますよ (o^^o)

kingstone @king1234stone

⑤ その他加算の創設 入退院等のサービス利用の環境が大きく変化する状況における関係機関との連携や、サービス提供場面の確認等による丁寧なモニタリング等について、新たな加算として評価する。 （しかし・・・モニタリングでなく、動きまくる必要がある場合はどうなるのだろう・・・）

kingstone @king1234stone

ほほほほお(^^) twitter.com/soradthlatte/s…

Rouen @Trinity_13

@king1234stone 計画相談支援やることが増える印象ですよね．モニタリングの増加は，行政とのきめ細かなサービス提供量調整ですよね．総合支援法当初にあった「これだけの自立を果たすのに，これだけのサービスが必要です」と当事者の意思が尊重された時代は本当に遠くなりましたよねー

SORA™🐾 @soradthlatte

@yokohama_dsc @king1234stone 撤退する事業所も多くなりそうな気がしています…

kingstone @king1234stone

「モニタリングの増加は，行政とのきめ細かなサービス提供量調整」この言葉は「ご本人の環境アセスメントをしっかりできる」という意味にもできるし、「行政の都合を押しつける」という意味にもできるし、もちろん前者の意味じゃないとまずいっすよね。 twitter.com/Trinity_13/sta…

kingstone @king1234stone

・・・・もともと「無い」自治体もあるくらいなのに・・・ twitter.com/soradthlatte/s…

SORA™🐾 @soradthlatte

@yokohama_dsc @king1234stone もちろん(^.^) 児童系にしろ、就労系にしろ、相談系にしろ、国は「質の低い事業者を淘汰させる」くらいの勢いでやっているのだと思います ここは質の高さを底上げして生き残る そして近い将来みんなで報酬アップを勝ち取りましょうよ！