20180428レジデントデイ

本日は今年度初のみちのく総合診療医学センター振り返りです。専攻医は6名（機構PG1名を含む）おり、託児も併設してこちらは小学生から2歳まで4名が参加。ぼちぼちつぶやきます…。 #MCPG

2018-04-28 13:20:35

2018-04-28 13:26:53

ほぉ。済生会ってそうなんですね。存じ上げませんでした。 saiseikai.or.jp/about/ ＃MCPG

2018-04-28 13:49:24

機構のPGに登録した新専攻医の振り返りも行いました。小児科研修中。＃MCPG

2018-04-28 15:08:35

2年目になったレジデントが振り返り。研修施設も変わり、1時間の車通勤になりました。外来・在宅メイン＋当直の診療形態。＃MCPG

2018-04-28 15:17:21

薬剤調整：安定している喘息患者のテオフィリン長期投与、安定している高血圧2回投与製剤、BZ系長期投与事例昔ながらの処方のDo継続が多い印象と。＃MCPG

2018-04-28 15:33:06

研修施設異動前に研修施設のある医療圏の面積・人口・診療所・病院数や診療科を調べ確認。おおまかな印象をつけ、介入することがないかをみながら赴任したとのこと。＃MCPG

2018-04-28 15:36:35

著明な血糖変動、コントロール不良の方…腹部エコーはしておいたほうがいい。膵癌が隠れている可能性がある。糖尿病長期管理でも定期的に血算・生化も確認したほうがいい。＃MCPG

2018-04-28 15:40:30

看護の中では「せん妄」ではなく「不穏」という表現ででてくることが多いようす。可能なら、きちんとassessmentすること、入院時からせん妄予防をしていくことの重要性を伝えていければよい。薬はあくまでもその後。＃MCPG

2018-04-28 15:59:45

地域包括から申し送られた問題事例、主治医意見書記載依頼は「高齢者の包括的評価（CGA）」が必要になるので非常に良い事例。Geriatrics！＃MCPG

2018-04-28 16:02:27

感冒などで機会受診した際に禁煙の話題を出し、それが契機となり禁煙外来へつながり禁煙。機会受診時でも禁煙アプローチ、ワクチンなどの予防アプローチは重要ですね。行動変容ステージ e-healthnet.mhlw.go.jp/information/ex… ＃MCPG

2018-04-28 16:50:04

現状評価（evidence Practice gap）→課題を抽出→PDCA→PDCA ＃MCPG

2018-04-28 17:07:58

家族図作成が家族療法になることもある。 #MCPG

2018-04-28 17:48:35

BPS事例のときに家族図作成が特に有用。患者と一緒に対話をしながら作成するのがよい。＃MCPG

2018-04-28 17:53:22