終末期医療、落合陽一＆古市憲寿＋医療関係者ツィートまとめ

岩永直子 『言葉はいのちを救えるか？』『今日もレストランの灯りに』発売中 @nonbeepanda

著名な論客が社会保障費の抑制と、安楽死や終末期医療のカットを絡めて話すのも唖然とするし、それをそのまま載せる媒体があるのも驚き。放置するわけにもいかないので、記事を準備します。 bunshun.jp/articles/-/101…

向川まさひで（大和高田市議・日本共産党） @muka_jcptakada

これはよくある誤解なのですが、「終末期医療」、特に高齢者の終末期はそれほど医療費はかかっていません。医療費が特に高騰するのは、比較的若く回復の期待がある患者さんで、結果的に最後の一カ月になってしまった場合です。そこを削ることは、実際には助かる可能性のある人を見捨てることになります twitter.com/yeauchq/status…

向川まさひで（大和高田市議・日本共産党） @muka_jcptakada

いくつかご意見がありましたが、高齢者の終末期医療について、考えなければならない点がまだあるのは確かです。しかしそれはあくまでも患者の尊厳や医療倫理の角度からであって、医療費の角度ではありません。

EARLの医学ツイート @EARL_med_tw

人工呼吸器はほんのごく一部、それ以外の患者でも施設ごとのコストから年間1〜2兆円。一方で医療費は全体で40〜50兆。主たる医療費高騰要因である高額な新薬や高度な医療技術等による増加に比べると圧迫要因としてはけっこう少ない。一方米国では寿命はほぼ変化してない（むしろ短縮）のに医療費は高騰 twitter.com/dr_zetton/stat…

Zetton @Dr_Zetton

終末期医療ではあまり医療費圧迫してないとかいう説あるけど、それ1か月間とかの短期間でしかみてなくないか？？最後療養病棟とかで寝たきり・人工呼吸期・胃ろうとかで2年とか過ごしてたら、一か月の医療費は100万位でそんなに高くないけど、2年だと3000万円位かかるよね。。

2019-01-02 20:26:39

津川 友介 @TsugawaYusuke

今年Scienceに出た論文ですが、ほとんどの死亡は予測不能なので終末期医療は医療費の無駄であると考えるのは間違いである(多くの場合誰が終末期か分からない)という内容の論文をご紹介します。 science.sciencemag.org/content/360/63… twitter.com/earl_med_tw/st…

津川 友介 @TsugawaYusuke

日本での議論の元は分かりませんが、米国ではメディケア（65歳以上がほぼ全員加入する皆保険）の加入者が人生最後の12ヶ月に、生涯医療費の25～30％を使うと言うデータがそもそもの「終末期医療費が高い」という話の発端です。この割合は近年も変わっていません。 onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.11… twitter.com/yusuke_tsugawa…

津川 友介 @TsugawaYusuke

さらに言うと、終末期患者の中で高医療費患者は多いものの、高医療費患者から見るとその割合は比較的小さいことも分かっています。つまり、「終末期の医療費」は、大きな問題であるかのように見えますが、日本の社会保障費の問題を解決するほどの主要な問題ではないでしょう ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.210… pic.twitter.com/4HHTC5JOz0

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津川 友介 @TsugawaYusuke

医療経済学の研究では「終末期医療費」と言うと人生最後の一年間の医療費のことを指します。 oxfordre.com/economics/view… 最後の1ヶ月のようにより短くすれば予測精度は上がるかもしれませんが、医療費の総額が小さくなるので、医療財政への影響は小さなものとなります。 twitter.com/ochyai/status/…

津川 友介 @TsugawaYusuke

私個人としては、落合さんや古市さんの主張の内容に問題があるとは思っていません。アカデミアの中ですら、終末期医療費がどれくらい大きな問題なのかまだ決着がついていないからです。これがきっかけで、前提条件である「終末期医療は高い」が正しいのかどうか丁寧な検証が進めば良いと思っています。