メトホルミンと乳酸アシドーシス

ファーマ💊@薬学系Vtuber @vt_pharma

そういえば、最近メトホルミンの添付文書変わったわね。今までは中程度の腎機能障害で禁忌だったけど、重度の腎機能障害に変更されたみたい。

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元々臨床では、中程度の腎機能障害患者に対して使われることもしばしばあったたから、実情に追いついたって感じがしますね。

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メトホルミンの重大な副作用である乳酸アシドーシスは致死率50%とも言われているので、腎臓の悪い人は注意が必要です。 中程度の腎機能低下患者でも、脱水を契機にした腎障害が起こることがあるので、体調不良で食欲のない人はメトグルコを休薬した方が無難だと思います。

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メトホルミンで注意が必要なのは、ヨード系造影剤を使う時の休薬です。メーカーの推奨では検査24時間前から休薬、検査後48時間休薬が必要だそうです。造影剤腎症による乳酸アシドーシスを防ぐため、ですね。最近は検査前の休薬の意味を疑問視する報告もありますが、検査後の休薬は絶対必要だと思います

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糖尿病で薬を使っている人は、高確率でメトホルミンを服用しているので、造影剤を使った検査をやる前には必ずお薬手帳を見せましょうね。