新型コロナは全身の血管に炎症をおこす。そして血栓症も引き起こす。

仲田洋美　遺伝専門医【専門医制度周辺調整中】 @drhiromi

SARS-CoV-2感染症において呼吸器疾患に加え重要な脅威として急速に浮上している心血管合併症はのメカニズムについて示唆を与える論文を紹介します． COVID-19における血管内皮細胞感染 minerva-clinic.or.jp/covid-19/about… @drhiromiさんから

北島遊正 @kj26csi

これは凄い。 COVID19の原因であるSARS-CoV-2ウイルスは、肺だけでなく、全身の血管内皮細胞に感染することが分かった。感染細胞は障害を受け、全身に血管炎（COVID-endotheliitis）を引き起こす可能性がある。 このことが、COVID19患者の多臓器に渡る障害を説明し得る。 thelancet.com/journals/lance…

北島遊正 @kj26csi

また、血管を守るために、ACE阻害剤でウイルスの細胞内への侵入を抑えたり、スタチンによってコレステロールをコントロールすることが、喫煙、糖尿病、肥満や心血管障害の既往のあるハイリスク患者には必要かもしれないとのこと。

北島遊正 @kj26csi

若年者で死亡率が低いことも、いわゆる血管年齢というやつかもしれませんね。 急激に症状が悪化して亡くなる方が多いのも、こういった性質によるのでしょう。 嗅覚の異常も、やはり鼻の毛細血管への感染によるのかも。

ななし〜ず（何度目かのウェイトトレーニング再開） @nonames74

@kj26csi 私は医学は詳しくないのですが…このウィルスにかかると血栓が出来やすくなるという話も出てるようなんですが、「血栓が出来るから血管の炎症が起こる」という事はないですかね。あるいは血栓が作られるとしても、別々の作用と捉えたほうがいいでしょうか？

北島遊正 @kj26csi

@nonames74 うーむ分かりませんが。 エボラなどウイルス性出血熱ではDICという全身に微小な血栓ができる症候群に陥るのですが、そこまで大規模ではなさそうですし。 あくまで局所でのウイルス感染がベースというような印象は受けます。 根拠はないですが。

齊藤明紀 @a_saitoh

@kj26csi @ShinyaMatsuura COVID19 患者は足の指先皮膚にしもやけ様の病変が、、って話がありましたが、これも血管炎の症状の一環でしょうか。

北島遊正 @kj26csi

@a_saitoh @ShinyaMatsuura 可能性はありそうですね。 糖尿病でも足の毛細血管がやられて壊死する臨床像が知られていますし。

さまたまミトさん@ﾈﾘｰﾛ・ｺｰｼﾞｪﾝ @JPN127928111

@kj26csi @aya___pk 血管年齢、さもありなんかと。ラクトトリペプチドに着目するのは素人の浅知恵でしょうか？

北島遊正 @kj26csi

@JPN127928111 @aya___pk 言われているメカニズム（ACE阻害）からは可能性があるかもしれませんが、実証されているかどうか存じませんので確たることは申し上げられません。

Leon @Leon14057

@kj26csi コロナウイルスは血管内で血栓も作っていくそうです。 そのためコロナによる脳梗塞、心筋梗塞など、血管が詰まる病気での死者も報告されています。

北島遊正 @kj26csi

@Leon14057 そういう報告が増えているようですね。 ウイルス感染による血管内皮細胞の障害・炎症、がまずあって、その結果血液凝固因子が活性化されて血栓になると考えられます。

笑い猫 @bokudentw

新型コロナウイルス感染症で重症化する患者は「血液」に大きな問題が発生している可能性 - GIGAZINE gigazine.net/news/20200424-…　 研究者らがCOVID-19の症状について研究を進める中で、「血液の問題」が重症化する患者に広く見られることが指摘

笑い猫 @bokudentw

なぜ新型コロナウイルス感染症は一部の人だけで重症化するのか？ - GIGAZINE gigazine.net/news/20200424-…　髄膜炎を起こした例はある。 DダイマーはCOVID-19患者死亡を予測する medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/r…　 Dダイマー値　 acute-care.jp/ja-jp/learning…　血栓と関係する指標なのか

笑い猫 @bokudentw

血液の凝固を妨げる線溶系の過剰な機能亢進が報告される一方で、COVID-19患者では肺や皮膚の内側など、全身に血栓を有するケースも多く見られます。血液専門医のJeffrey Laurence氏は、COVID-19患者に見られる血栓はこれまで知られていなかった大きな問題だと指摘

笑い猫 @bokudentw

るHong-Long Ji教授らの研究チームによると、体が血液の凝固を抑える抗凝血反応の機能亢進がCOVID-19患者の体内で過度の出血を引き起こし、機能不全をもたらしている可能性

笑い猫 @bokudentw

【識者の眼】「新型コロナ肺炎の死亡に播種性血管内凝固症候群（DIC）が関与している?」鄭 忠和　jmedj.co.jp/journal/paper/…　 米国・ニューヨークでも自宅での死亡が3000〜4000人いると報道されていたが、その中に血栓塞栓症による死亡がかなり含まれているのではと推測

笑い猫 @bokudentw

新型コロナウイルス感染症にみられる特徴的な皮膚症状(大塚篤司) news.yahoo.co.jp/byline/atsushi…　 ”みずぼうそう”とよく似た皮膚症状が新型コロナウイルス感染症でおきる 全身に出現した小さな水ぶくれ以外に、この女児は肺炎などの全身症状が出現しなかった

笑い猫 @bokudentw

"しもやけ"の様な皮膚症状も新型コロナウイルス感染症に特徴的 最近、新型コロナウイルスに感染すると小さな血管に炎症が起こることが報告されました（文献6）。このことから、新型コロナウイルス感染症に伴う”しもやけ”の症状は血管炎がおきた結果なのかもしれません。