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uchida_kawasaki
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influenzer
@influenzer3
・Abbot RealTime SARS-CoV-2 Assayを用いてサンプルを分析。増幅サイクル閾値(CT)値を記録した。 ・PCR陽性の1か月未満から65歳までのすべての患者を対象とした。ただし以下の症例は除外。 1) 複数の検体を採取した患者については、最初の検体のみを解析対象とした。
2020-08-01 22:04:53
influenzer
@influenzer3
2) 重症例はCT値が低いため、酸素投与を要した7例の小児を除外した。 3) 無症状の7例、症状持続期間不明の29例、症状出現後1週間以上の19例。
2020-08-01 22:04:53
influenzer
@influenzer3
(結果) ・発症から1週以内の軽症から中等症の145例を対象とした。 5歳未満年少児(n=46)、5-17歳の年長児(n=51)、18-65歳の成人(n=48)の3群の比較を行った。 ・CT値の中央値は年長児(11.1, 6.3-15.7)と成人(11.0, 6.9-17.5)で差を認めなかった。
2020-08-01 22:04:54
influenzer
@influenzer3
しかし年少児ではCT値の中央値は有意に低かった（6.5, 4.8-12.0)。この違いは年少児の上気道のウイルス量が10-100倍に増加していることを示していた。
2020-08-01 22:04:54
influenzer
@influenzer3
・コホート全体(p=0.22)および各サブグループ(年少児 p=0.20, 年長児p=0.19, 成人p=0.10)でも、症状持続期間とCT値の有意な相関関係は見られなかった。 -----
2020-08-01 22:04:54
influenzer
@influenzer3
・結果はこのグラフがすべてです。 CT値が低いほどウイルス量は多いわけですが、勘違いするので縦軸の数値表記は逆にして欲しいですwww 5歳以上の未成年も症状自体は成人に比べ軽微なはずですが、ウイルス量は同程度です。 これも重要な知見かと。 pic.twitter.com/R0hdNT8TPD
2020-08-01 22:04:54
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influenzer
@influenzer3
●イスラエルの高校における大規模アウトブレイク →生徒100人、職員16人のアウトブレイク。校外における濃厚接触者の87例にも感染が拡大しています。 熱波のためにフェイスマスク着用が3日間免除されたことが、感染拡大に関連したことを示唆する結果になっています。
2020-08-03 22:25:57
influenzer
@influenzer3
・学校では学童間で容易に感染伝播する事 ・学校でのアウトブレイクが、校外への感染伝播の原因になりうる事 ・学童のフェイスマスク着用は有用かもしれない事 が示唆されているように思います。 eurosurveillance.org/content/10.280…
2020-08-03 22:25:57
influenzer
@influenzer3
---- ・2020年3月13日、イスラエル政府はすべての学校閉鎖を行った。 ・2020年5月17日に学校は全面的に再開。毎日の健康報告、衛生管理、フェイスマスク、社会的距離、クラス間の交流を最小限にすることが義務付けられた。
2020-08-03 22:25:57
influenzer
@influenzer3
しかし5月19日から21日に猛烈な熱波が発生したため、この3日間は保健省は学童のフェイスマスク着用を免除した。 ・再開10日後に、高校でCOVID-19のアウトブレイクが発生した。 ・最初の症例は5月26日、二番目が27日に確認されこの2人は学年が異なり疫学リンクは見られなかった。
2020-08-03 22:25:58
influenzer
@influenzer3
2人は5月19日から21日間に登校しており、軽度の症状（嗅覚喪失、味覚消失、発熱、頭痛）があった。 ・全校生徒を検査した結果、生徒153人(13.2%)、職員25人(16.6%)の感染が判明した。
2020-08-03 22:25:58
influenzer
@influenzer3
・熱波のため全クラスで空調が別々に作動していた。1クラス35-38人で、生徒間や教師との間に距離を置く事は出来ていなかった。 ・6月30日現在、生徒153人中100人(66.4%)、職員25人中16人(64%)が回復している。
2020-08-03 22:25:58
influenzer
@influenzer3
無症候性症例の60%が25日以内に回復したのに対し、症状性症例では37%しか回復していなかった。 ・学校外の濃厚接触者でさらに87例の確定症例が発生していた。 ---- ・各学年毎、職員の検査結果 学年により陽性率が異なっています。 pic.twitter.com/fzpN4Gdne2
2020-08-03 22:25:59
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influenzer
@influenzer3
・各州毎の年齢毎の感染者数の推移 学校再開後にまず10代の大きな山が先行し、その後に他の年齢層に広がっているように見えます。 pic.twitter.com/5t9RGj8geL
2020-08-03 22:25:59
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When Covid Subsided, Israel Reopened Its Schools. It Didn’t Go Well. - The New York Times https://www.nytimes.com/2020/08/04/world/middleeast/coronavirus-israel-schools-reopen.html
イスラエル政府は、コロナウイルスに打ち勝ったと確信して、5月に生徒を学校に戻しました。
数日以内に、エルサレムの高校で感染が報告されました。 それは、おそらく世界で、イスラエルの単一の学校で最大の発生となった。
2020.8.24追加
WHO 5歳以下マスク推奨せず
influenzer
@influenzer3
●年齢と鼻腔中ウイルス量との関連 →まずは本日の以下の記事から。 マスクによる熱中症、呼吸苦のリスクも考えると小児のマスク着用に注意が必要なのは確かです。 本日の報道によるとWHOが5歳未満はマスクは不要と。
2020-08-23 21:22:13
influenzer
@influenzer3
理由は他者に伝播させるリスクが低いとしています。 年齢別に推奨度も変えています。 WHO、5歳以下はマスク不要 news.yahoo.co.jp/articles/6aa5c…
2020-08-23 21:22:13
influenzer
@influenzer3
→さて、5歳未満はWHOの言うように他者への伝播リスクが本当に低いのか？ 5歳未満と言っても、1-2歳未満と激しく動きまわる4-5歳のリスクは同じか？など疑問はあります。
2020-08-23 21:22:13
influenzer
@influenzer3
一方で確実なのは、小児は鼻水を流し、それを指で触り、友人・保護者とも身体的接触が多く、感染対策の徹底は能力的にほぼ不可能という事です。 さらに軽症例が多いため、感染していても症状ではそれに気づかないリスクが高いという点も重要かと。
2020-08-23 21:22:13
influenzer
@influenzer3
→JAMAに年齢毎のウイルス量に関する検討が掲載されています。 8/1に一度紹介したものです。 結果は、｢5歳未満では5歳以上および成人の10-100倍ほどウイルス量が多い｣です。 WHO推奨はこの結果も踏まえた上なのかは不明。 jamanetwork.com/journals/jamap…
2020-08-23 21:22:14
influenzer
@influenzer3
・結果は下のグラフがすべて。 CT値が低いほどウイルス量は多い事になります。 5歳以上の小児は5歳以上と比べてCt値は有意に低いという結果。 ウイルス量換算で10-100倍多いというものです。 pic.twitter.com/6Ve0ocY1Ss
2020-08-23 21:22:14
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