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🍹グァバちゃん🌟感染症解説JD🌟
@BanziroG
E6と同様にHPVのDNAから作られる「E7」というタンパク質は、がん抑制因子の一つである「pRb」というタンパク質と結合し、pRbを「カルパイン」という酵素に分解させるんだ。 分解を受けたpRbはさらにプロテアソームによって分解され、こちらでもがん細胞の増殖が抑制できなくなるんだよ。 pic.twitter.com/iahkfVsjxf
2020-08-14 16:43:45
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@BanziroG
また、E7は「p600」というタンパク質とも結合して、細胞の変異を促進するんだ。 これらのようにE6やE7は、がん抑制因子の機能を阻害することで細胞の異常を蓄積させ、発がんの原因となるんだよ。
2020-08-14 16:43:55
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@BanziroG
HPVは細胞分化に伴うことでしか増殖できないから、細胞の変異の誘発はHPVにとって生命線となっているんだ。 E6やE7には上述した以外にも、発がんの原因となる様々な機能があると考えられているんだよ。
2020-08-14 16:44:06
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@BanziroG
≪異形成から浸潤がんへ≫ HPVの感染によって異常が生じた細胞は「異型細胞」といって、異型細胞が蓄積していくことを「異形成」というんだ。 子宮頸がんにおける異形成は、子宮頸部の表面にある「上皮細胞」で発生するんだよ。 pic.twitter.com/4jxhvUJmY4
2020-08-14 16:44:25
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@BanziroG
異形成は「軽度異形成（CIN1）」→「中等度異形成（CIN2）」→「高度異形成（CIN3）」の順に進行していき、異型細胞はがん化によって「上皮内がん」を引き起こすんだ。 上皮内がんはやがて、上皮細胞より深くにある「基底膜」を突き破った「浸潤がん」、すなわち子宮頸がんとなるんだよ。
2020-08-14 16:45:34
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@BanziroG
このようなタイプの子宮頸がんは「扁平上皮がん」と呼ばれ、子宮頸がんの7割程を占めているんだ。 子宮頸がんのタイプにはそのほかにも、2割程を占める「腺がん」などといったものがあるけれど、いずれもHPVが主な原因であることは同じなんだよ。
2020-08-14 16:45:43
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@BanziroG
≪子宮頸がんの進行と症状≫ 感染初期では軽度~中等度異形成がみられ、高度異形成が生じている状態は「前がん病変」というんだ。 最終的に発がんするまでには10年以上かかるとされているけれど、16型や18型のHPVによる子宮頸がんの場合では、発がんまでの期間がより短くなる傾向にあるんだよ。 pic.twitter.com/Godk6XBLp3
2020-08-14 16:46:04
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@BanziroG
進行は4段階に分けられ、「Ⅰ期」では子宮頸部のみにがんが発生し、「Ⅱ期」や「Ⅲ期」では腟や骨盤といった周辺の組織へがんが広がるんだ。 「ⅣA期」には膀胱や直腸といったより広い範囲へがんが転移し、「ⅣB期」には肺や肝臓などといった遠くの臓器へも転移するんだよ。 pic.twitter.com/sn4krWSuIj
2020-08-14 16:46:27
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@BanziroG
HPV感染~子宮頸がんの初期では、ほとんどの場合で自覚症状がないんだ。 子宮頸がんが進行していくにつれ、不正出血・濃い茶色や膿の混じったおりもの・水っぽいおりもの・粘液が多く出るなどの自覚症状が出始め、さらに進行すると腹痛・腰痛・血便・血尿などがみられるようになるんだよ。
2020-08-14 16:46:38
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@BanziroG
各部位への転移が発生した際には、それぞれの部位に応じた症状が現れるんだ。 初期に自覚症状がほとんどないことから、気づいた時には既に進行していた、ということも少なくはないんだよ。
2020-08-14 16:46:48
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@BanziroG
≪子宮頸がんの治療≫ 治療は進行度や患者の状態に合わせて検討し、外科治療では子宮の一部または全部を切除するんだ。 治療では切除のほかにも、放射線治療や薬物療法があり、これらの治療を組み合わせて行うこともあるんだよ。
2020-08-14 16:46:57
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@BanziroG
【妊よう性を温存する場合】 前がん病変の場合では、レーザーによる「レーザー蒸散術」や、子宮頸部を円錐状にくり抜く「円錐切除術」が行われるんだ。 がんがより進行している場合には、子宮頸部や骨盤内のリンパ節のほか、基靭帯や膣を大きく切除する「広汎子宮頸部摘出術」を行うんだよ。 pic.twitter.com/AvdaHLwgwn
2020-08-14 16:47:17
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@BanziroG
広汎子宮頸部摘出術は、子宮全摘出術が必要な段階で妊よう性を温存するために行う手術なんだ。 本来切除するべき子宮体部などを残しているため、がんの大きさが小さいなど一定の条件を必要とするんだよ。
2020-08-14 16:47:31
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@BanziroG
これらの手術では子宮や卵巣が残されるため、引き続き妊娠することが可能なんだ。 ただし、妊娠しにくくなることがあるほか、流産や早産のリスクも高まるんだよ。
2020-08-14 16:47:40
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@BanziroG
【子宮全摘出術】 子宮全摘出術は子宮全体を摘出する手術で、子宮だけを摘出する「単純子宮全摘出術」、腟や基靭帯の一部も切除する「準広汎子宮全摘出術」、腟や基靭帯の大部分や骨盤内のリンパ節を切除する「広汎子宮全摘出術」があるんだ。 がんが進行しているほど、より広範囲を切除するんだよ。 pic.twitter.com/lXI7s1ALnv
2020-08-14 16:47:58
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@BanziroG
これらの手術では子宮全体を摘出するため、妊娠することはできなくなるんだ。 また、子宮全摘出術や広汎子宮頸部摘出術では、リンパ浮腫・排尿障害などといった合併症を生じることもあるんだよ。
2020-08-14 16:48:52
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@BanziroG
【放射線治療・薬物療法】 放射線治療は進行度にかかわらず行うことができ、術後の再発予防などにも有効なんだ。 薬物療法は遠隔への転移や再発の際に行われるほか、比較的進行したがんでは細胞障害性抗がん薬と放射線治療を合わせた「化学放射線療法」を行うことも多いんだよ。
2020-08-14 16:49:00
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@BanziroG
≪HPVワクチン≫ HPVワクチンは「サブユニットワクチン」というタイプのワクチンで、酵母などから作ったウイルスの抗原だけを使ったものなんだ。 発がん因子ではない抗原のみを使用するため、ワクチンによって感染・発がんすることはないんだよ。 pic.twitter.com/8GR0uwo9P2
2020-08-14 16:49:20
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@BanziroG
HPVワクチンには「サーバリックス」・「ガーダシル」・「シルガード9」の3種類があり、それぞれ予防できる型の種数が異なるんだ。 最も多くの型を予防できるシルガード9は、ハイリスク型の16・18・31・33・45・52・58型と、ローリスク型の6・11型の、合計9種類の型に予防効果があるんだよ。 pic.twitter.com/ENwaQvppGh
2020-08-14 16:49:40
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@BanziroG
【アジュバントって？】 「アジュバント」はワクチンに含まれている添加物の一つで、ワクチンによる免疫の獲得を補助する成分なんだ。 アジュバントがあることで樹状細胞は抗原を認識しやすくなり、B細胞が抗体を生産しやすくなるんだよ。 pic.twitter.com/zJLkXy6I38
2020-08-14 16:49:59
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@BanziroG
アジュバントは、免疫の獲得をより確実にして接種回数を最小限に留めるため、ワクチンにおいては必須の添加物なんだ。 また、アジュバントとして用いられている添加物はごく微量であるため、人体への悪影響はほぼないんだよ。
2020-08-14 16:50:12
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@BanziroG
【定期接種のスケジュール】 いずれのワクチンも中学1年生で1回目を接種し、合計3回接種するんだ。 サーバリックスでは2回目を1回目の1か月後・3回目を1回目の6か月後に、ガーダシルとシルガード9では2回目を1回目の2か月後・3回目を1回目の6か月後に、それぞれ接種するんだよ。 pic.twitter.com/YIXLMZsGZx
2020-08-14 16:50:32
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@BanziroG
【ワクチンの接種は男女ともに必要】 前述したように、HPV感染症は女性の子宮頸がんだけでなく、男性では陰茎がんなどの原因にもなるんだ。 そのほかにも、肛門がんや中咽頭がんといったがんの原因となることから、HPVワクチンの接種は男女ともに必要になるんだよ。 pic.twitter.com/t6oxSCa3cc
2020-08-14 16:50:48
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@BanziroG
【ワクチンの副反応】 ワクチンの「副反応」とは、ワクチンを接種した後に発生する「免疫の付与以外の反応」のことで、ごく一部では接種した人の健康を害することがあるんだ。 ただ、有害な副反応の主な原因は心身の反応とされていて、ワクチンが直接の原因ではないと考えられているんだよ。 pic.twitter.com/vv3s7Kay4h
2020-08-14 16:51:09
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@BanziroG
有害な副反応はHPVワクチンにおいて特有の現象というわけではなく、多くのワクチンで共通して発生する現象なんだ。 副反応による症状は様々だけれど、そのほとんどは治療が可能なんだよ。
2020-08-14 16:51:25