手を洗う救急医Takaさん 陰性確認の有効性を示した文脈を切り取って、偽陰性の問題が大きいとミスリード

これはひどい
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手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

ハイリスク者のPCRの有効性等を示した論文が出ました。 "However, it would also reduce the effectiveness of self-isolation because some test results would be false negatives." 「検査は偽陰性を生み自己隔離の有効性を下げうる」 ここが理解できない人はキツイ。 thelancet.com/journals/lanin…

2020-08-22 07:24:48
手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

私や峰先生、おそらく今村先生など、PCRの感度・特異度について現状のエビデンスをありのままに受け入れている人間にとって、この問題は極めて当然のトレード・オフです。 「偽陰性の問題など無視して検査をどんどんやった方がよい」という主張は本当に理解できないし、欧米のスタンダードでもない。

2020-08-22 07:26:53
手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

かといって、医師の判断で行うPCR検査を迅速に実施することはもちろん、有症状者の自己隔離を前提としたハイリスク者への検査拡大に反対しているわけでもないです。 なぜ「検査抑制派」などと呼ばれるのかも意味がわかりません。 私は単に当たり前のことを言っているだけです。

2020-08-22 07:28:28
手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

なお、誤解のないように書いておきますと、これは別に本論文の主題ではありません。 ・有症状者の自己隔離で実行再生産数(Rt)が47%低下すると推定されること ・医療従事者やハイリスク者は無症状でも週1回の検査を行うと、Rtを23%低下させると見込まれること などが結論です。

2020-08-22 07:32:09
カラ丸 @karamaru_td

その直後に書いてあることが読めないんですかね > If samples were collected close to the time of symptom onset...most symptomatic individuals could safely return to work once well. 発症直後に検査してすぐ結果が出るなら、症状が治れば大半の人は安全に仕事に戻れるとのこと twitter.com/mph_for_doctor…

2020-08-22 08:18:49
カラ丸 @karamaru_td

>For example, with a 1% prevalence of SARS-CoV-2 infection, a single negative test would have a greater than 99% probability of being correct たとえば、有病率1%の時、陰性の結果が正しい確率は99%

2020-08-22 08:21:28

どういう文脈か確認しましょう

PCR testing of symptomatic individuals to identify SARS-CoV-2 infection would reduce the number of individuals needing to self-isolate.

ある有病者において、その個人のSARS-CoV-2の感染を確認するためのPCR検査は、自己隔離する必要がある個人の数を減らします。

However, it would also reduce the effectiveness of self-isolation because some test results would be false negatives.

しかし、一部の検査結果は偽陰性になるため自己隔離の効果は減少します。

If samples were collected close to the time of symptom onset and test results were made available rapidly (eg, within 24 h), then the proportion of false-negative results would be relatively low (around 10%) on the basis of the reported PCR test sensitivity, and most symptomatic individuals could safely return to work once well.

もし検体が発症後すぐに収集されて、テスト結果が迅速に判明すれば(例えば24時間以内)報告されているPCR検査の感度によると、偽陰性結果の割合は約10%と比較的低くなります。
そして、ほとんどの有病者は症状がおさまった時点で安全に職場に戻ることができます。

For example, with a 1% prevalence of SARS-CoV-2 infection, a single negative test would have a greater than 99% probability of being correct (negative predictive value)

たとえば、SARS-CoV-2感染の有病率が1%の場合、一回の陰性結果が真に陰性である確率は99%を超えます。(推計値)

A negative test would also release any quarantined household members who might be required to stay at home (eg, in the UK, cohabitants of someone with COVID-19 symptoms currently need to quarantine for 14 days).

検査が陰性であることは、家にいる必要があるかもしれないすべての隔離された同居の家族をも解放します(例えば、英国では、COVID-19症状を持つ誰かの同居者は現在14日間隔離する必要があります)。

※というわけで陰性確認の有効性を示した文脈を切り取って提示していたことが確認できました。

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30630-7/fulltext

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