空の旅(フライト・航空機)におけるCOVID-19感染リスク。空気の流れと座席位置。マスクの必要性(2020.10.17作成)

呼吸器内科医＠ @neznezxmail

「全ゲノム解析WGSによって支持されたフライト関連SARS-CoV2 感染伝播」 [概略] ★一次症例18人、二次症例11人、合計29人が陽性 ★二次症例のうちフライト関連確定例は8人（残り3人は"可能性あり") ★二次症例のうち3人は2列を超える離れた席 ★二次症例7人(64%)は窓側の席 以下要約 (1) pic.twitter.com/vNQ6ZYT2T9

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●3/19シドニー発パース着オーストラリア国内線(エアバスA330-200型機)、フライト5時間 ●ビジネスクラス28人、エコノミークラス213人 ●アウトブレイクはエコノミークラス ●主たる一次症例は"事前にアウトブレイクが確認されている何隻かのクルーズ船"の乗客で、そのメインはルビープリンセス号 (2)

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●最終的に29人が陽性 ●発症時期、クルーズ船の関与などから一次症例、二次症例を分類 ●一次症例18人のうち"感染性あり"と判断された11人のうち、5人は有症状であった ●症状発現時期は3/15〜4/1であった (3) pic.twitter.com/iG92a9Z8P2

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●一次症例18人のうち13人はルビープリンセス号の乗客で、WGSで確認されたウイルスは全て"A2-RP株" ※うち9人が"感染性あり"と分類され、翌日に採取された4人のサンプルはウイルス培養陽性 ●二次症例はアメリカから渡ってきた人もいたが、この株はアメリカ、そしてシドニーで循環していなかった (4) pic.twitter.com/db5xB99kkI

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●二次症例11人のうちフライト関連症例は8人、いずれもWGSで"A2-RP株" ●残り3人はフライト関連の可能性、うち2人はWGSなし、1人は"A2-RP株" ●以上より8人(+3人)は機内で感染と考えられる →次に機内感染の空間分布を説明 (5) pic.twitter.com/RtfRImu7Qg

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●一次症例11人は中間キャビン6人、後部キャビン5人 ●中間キャビンではルビープリンセス号に乗っていた乗客3人が同じ列に座っており有症状（いずれもA2-RP株) ●二次症例は全てエコノミークラスの中間キャビンに座っていた (6) pic.twitter.com/J827VRUwhm

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●二次症例のうち8人が、"ルビープリンセス号"を経由した"感染性のある"一次症例の2列以内の席 ●3人はそれ以上離れた席(フライト関連確定1人は6列、フライト関連の可能性例2人は3列離れていた) ●二次症例7人(64%)は窓側の席だった (7) pic.twitter.com/HEdvVip8tJ

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●中間キャビン乗客(11/112人)の二次感染リスクは後部キャビン乗客(0/101人、リスク比未定義、補正Mantel-Haenszelχ2=8.6、p<0.005)よりも有意に高い ●中間キャビン窓側(7/28人)の二次発病率は非窓側よりも有意に高い(4/83、リスク比5.2、95%CI:1.6-16.4、補正Mantel-Haenszelχ2=7.0、p<0.007) (8) pic.twitter.com/JINXgbrK1h

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呼吸器内科医＠ @neznezxmail

●乗務員に感染報告なし ●呼吸器症状のある乗客を含め、全体ではマスクの使用は稀 ●二次症例の2人はフライト中はマスクを着用していたと報告されたが、全フライトを通しては着用していなかった ●B系統株の二次症例なし、後部キャビンは二次症例なし→スーバースプレッダーがいた可能性も示唆 (9)

呼吸器内科医＠ @neznezxmail

●機内の換気には触れていないが、なぜ窓側のリスクがあったのか→機内の気流のダイナミクスの研究が必要 →3月のフライトの報告ですし、マスク着用状況から、これをもって機内がハイリスクと断定は出来ないものの、二次症例は少なくなく、示唆に富む事例だと思います WGSの有用性を述べてます (終)

呼吸器内科医＠ @neznezxmail

「空の旅におけるCOVID-19リスク」(10/1) 以下要約 ●空の旅でCOVID19に感染するリスクは、オフィスビルや教室、スーパーマーケット、そして通勤電車の移動よりも低い ●機内の空気は頭上の吸気口からキャビンに入り、床レベルの排気口に向かって下方に流れる (1) pic.twitter.com/IKNaV6c4Z5

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呼吸器内科医＠ @neznezxmail

●空気の出入りは、"同じ席の列またはその近くの列"で行われる ●列間の前後の気流は比較的少なく、列間で呼吸粒子respiratory particlesが拡散する可能性は低い (2) pic.twitter.com/ih1kra5yaB

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呼吸器内科医＠ @neznezxmail

●現在の航空機の空気の流れは、通常の建物内よりもはるかに速くなっている ●その半分は外部からの新鮮な空気で、残りの半分は手術室で使用されているものと同型のHEPAフィルターを通して再利用される (3)

呼吸器内科医＠ @neznezxmail

以下私見 →機内ではこの空気流れがスタンダードだとすると、昨日ツイートした報告において、一次症例の列近辺の"窓側"に二次症例が多かった結果に納得がいきました (終) pic.twitter.com/Mdgz8qrT2M

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エアボーン空気感染#COVIDisAirborne#covidCO2#bettermasks @AirborneKanki

2020.10.1. JAMA Patient Page Risk of COVID-19 During Air Travel [空の旅におけるCOVID-19リスク] 「空の旅でCOVID-19に感染するリスクは、オフィスビル・教室・スーパー・通勤電車より低い」 jamanetwork.com/journals/jama/…

Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

Report of the DoD study on airplanes now available. ustranscom.mil/cmd/docs/TRANS… They say it would take 54 hours sitting next to an index case to be infected by aerosols. This assumes breathing and no turning of head. I say risk could be 10x higher with talking, but still low. /1 pic.twitter.com/Ame7HsZ95R

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エアボーン空気感染#COVIDisAirborne#covidCO2#bettermasks @AirborneKanki

Linsey Marr先生 「飛行機に関する国防総省の調査報告が利用可能になりました。発端者の隣に座ってエアロゾルに感染するのに54時間かかると言っています。これは呼吸があり、頭が回転しないことを前提としています。話すことでリスクは10倍高くなる可能性がありますが、それでも低いと思います。」 /1 twitter.com/linseymarr/sta…

Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

Need to be careful with mask-off periods while eating and drinking...don't talk. Boarding and deplaning, crowding in jetbridge and gate area, other parts of travel are probably riskier. Planes have very high ventilation rate (32-35 ACH) and excellent filtration. /2

エアボーン空気感染#COVIDisAirborne#covidCO2#bettermasks @AirborneKanki

「飲食中のマスクオフ期間に注意する必要があります...話さないでください。飛行機の搭乗・降機、ボーディング・ブリッジとゲートエリアの混雑、その他の移動の部分はおそらく危険です。飛行機は非常に高い換気率(32-35 ACH)と優れたろ過を備えています。」 / 2 twitter.com/linseymarr/sta…

Linsey Marr https://www.threads.net/@linseycmarr @linseymarr

The experiment simulated ideal conditions (breathing only, no talking, no moving), so the results are the best-case scenario. twitter.com/linseymarr/sta…

エアボーン空気感染#COVIDisAirborne#covidCO2#bettermasks @AirborneKanki

「実験は理想的条件(呼吸のみ、会話なし、移動なし)をシミュレートしたため、結果は最良のシナリオです。」 twitter.com/linseymarr/sta…