【Lancet書簡記事】COVID-19パンデミックの科学的コンセンサスー私たちは今行動すべき(2020.10.24作成) 集団免疫は科学的根拠に基づかない危険な誤謬 #新型コロナウイルス

so　sora @sosorasora3

コロナ担当大臣はこんな感じ twitter.com/sosorasora3/st…

so　sora @sosorasora3

やっぱり大臣にちゃんと教えないとだめなんじゃ。政府対策会議の専門家は、どんなことを教えてるの、、 10月で、コロナ担当大臣がこれ twitter.com/sosorasora3/st…

2020-10-15 11:16:54

so　sora @sosorasora3

twitter.com/chunichi_denhe…

中日新聞 @chunichi_denhen

名古屋刑務所で受刑者と刑務官が感染 chunichi.co.jp/article/137765 名古屋刑務所は１５日、８０代の男性受刑者と５０代の刑務官が新型コロナウイルスに感染したと発表した。

2020-10-15 19:35:52

so　sora @sosorasora3

他の地域はどんな状況なんだろう ●東京都、医師会会長のインタビュー news.yahoo.co.jp/articles/8e068…

mm @tyonarock

陽性者数のカウントをしない、もちろん、そこからコンタクトトレーシングもしない。それならそれでいいのだけれど、そういう国だよと世界に伝えて欲しい。 大きく勘違いされて、Lancetに日本はNZやベトナムと同様に感染制御できてる国と書かれているから。 twitter.com/aozorakochi/st…

あおぞら高知 @aozorakochi

@tyonarock @Qat00 数字を取って防疫に役立てることの必要性を、この件（コロ助）に関しては感じていないんじゃないでしょうかね😃 もはやそういうことの証左ではないでしょうか...

2020-10-16 18:43:48

influenzer @influenzer3

●Lancet掲載の科学者80人による集団免疫戦略への警鐘 →10/15に紹介した以下の報道について ワクチンが開発されるまで流行を抑えるべきだと。 集団免疫は「危険な誤った考え」　欧米の専門家80人、書簡で警告 news.yahoo.co.jp/articles/9d967…

influenzer @influenzer3

→上記の原著が以下。 ｢経済を守ることは、COVID-19を制御することと密接に関連している｣ まさにそうだと思います。 経済と感染制御のどちらが大事かという議論ではなく、これは両立しかあり得ないのだという事。 マクロの視点からは、すでに結論は出ているように思います。 thelancet.com/journals/lance…

influenzer @influenzer3

----- ・SARS-CoV-2は世界で3500万人に感染し、WHOによると2020年10月12日時点で100万人以上の死者を出している。欧州が第二波に襲われ、冬も近づいてきている今、COVID-19のもたらすリスクとそれに対抗する手段についての率直な意見交換が必要となっている。

influenzer @influenzer3

ここでは、COVID-19に関する現時点までのエビデンスに基づいたコンセンサスについて、我々の見解を共有したい。

influenzer @influenzer3

・SARS-CoV-2は、接触( 飛沫あるいはエアロゾルによる）や、換気不良環境下においてエアロゾルによるより遠方への伝播により感染拡大する。集団が免疫を保有していないことと、ウイルス自体の高い感染性が市中における急速な感染拡大へとつながっている。

influenzer @influenzer3

・infection fatality rate(IFR)は季節性インフルエンザより数倍高く、若年者や健康な人であっても感染後に症状が遷延する(long COVID)事もある。感染後の防御免疫の持続期間は不明であり、頻度は不明であるが、再感染も起こる事が分かっている。

influenzer @influenzer3

・社会的距離を保つ事、顔を覆う事、手指衛生や咳エチケット、人込みや換気不十分な場所を避けることで、感染リスクを減少させることができる。 ・迅速検査、濃厚接触者の追跡および隔離も、感染拡大をコントロールする上で重要である。WHOはパンデミックの初期からこれらの対策を提唱してきた。

influenzer @influenzer3

・パンデミックの初期段階では、多くの国がウイルスの急速な拡散を遅らせるためのロックダウン（自宅隔離、在宅ワークを含む）を実施した。これは死亡率を低下させ、医療崩壊を防ぎ、ロックダウン解除後の感染制御システムを構築する時間を稼ぐためにも必要な事であった。

influenzer @influenzer3

ロックダウンは破壊的であり、精神的および肉体的健康に重大な影響をあたえ、経済にも大きな打撃を与えたが、この悪影響はロックダウンおよびそれ以後に、感染制御システムを十分に構築する時間を取れなかった国々でより大きな被害をもたらしている事が多い。

influenzer @influenzer3

感染制御とその社会的影響への適切な準備の欠如が、これらの国々が長期に渡る制限に直面している原因なのだ。これがモチベーションの低下と信頼喪失につながっている。

influenzer @influenzer3

・第二波の到来とこれから起こりうる困難のリアルさが、いわゆる集団免疫アプローチへの関心をさらに高める結果となった。これは高リスク集団を保護しつつ、低リスク集団における大規模感染を許容しようという戦略である。

influenzer @influenzer3

このアプローチの支持者らは、これにより低リスク集団で集団免疫を獲得する事になり、最終的に高リスク集団を保護する事になると考えている。

influenzer @influenzer3

・しかしこれは科学的エビデンスに裏付けられていない危険な誤謬である。自然感染に頼った集団免疫戦略には問題がある。若年者での大規模な感染拡大は、人口全体では重大な患者数の発生と死亡をもたらすリスクがある。

influenzer @influenzer3

人的コストだけではなく、社会における労働力の低下と、医療システムの崩壊にもつながりかねない。さらに、自然感染後の免疫持続期間が不明であり、免疫力低下と関連する社会における感染連鎖の持続が、高リスク集団へのリスクをもたらす可能性があるのだ。

influenzer @influenzer3

この戦略はパンデミックを終わらせることができず、ワクチン以前の感染症と同様、小規模感染を繰り返す結果に終わるかもしれない。 ・この感染症は経済と医療従事者に受け入れがたい負担を強いており、多くの者がCOVID-19で死亡したり、あるいは災害医療を行う中で心的外傷を負ってしまっている。

influenzer @influenzer3

・長期に症状が持続するlong COVIDについてもまだよく分かっていない。long COVIDとなるリスク因子も分かっておらず、重症化リスク因子を持つ人がそうだと仮定したとしても、その割合は地域により30%にも達する。

influenzer @influenzer3

これだけの大規模な人口を長期間隔離することは、現実的に不可能で、非倫理的ですらある。パンデミックによって露呈した社会経済学的不平等や構造的差別を悪化させるかもしれない。

influenzer @influenzer3

・そして再び、我々は欧州、米国、そして世界の多くの国々でCOVID-19の急速な拡大に直面している。断固としたかつ迅速な行動が極めて重要になるだろう。

influenzer @influenzer3

効果的な感染制御策を広く行う必要があり、かつそれは、人々の行動を促しパンデミックによって増幅された社会的不平等に対応できるような、経済的および社会的プログラムによって支えられたものでなくてはならない。

influenzer @influenzer3

・感染を抑えるために短期的な制限を継続することはおそらく必要であり、ロックダウンを回避するために機能しない感染対策を修正していく必要もあるだろう。

influenzer @influenzer3

各腫制限の目的は、局地的発生を迅速に検知して検査・追跡・隔離を行うことで感染を低レベルに抑え、包括的な制限を必要としない通常に近い生活に戻す事である。 ・経済を守ることは、COVID-19を制御することと密接に関連している。我々は労働力を保護し、長期的不確実性を回避しなければならない。