第三回山本雄士ゼミ「白熱した議論から」
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skyteam2007
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医療の未来を考える会
@MasatoTKO
アメリカの糖尿病患者さんは2400万人。日本は予備群をいれれば、1800万人。少なくはない。Joslinは診療科間で情報共有が進んでいる。#yama_semi
2011-07-16 17:10:00
加藤幸弘
@katopapa
女性患者はともかく，アラブの男性患者には，お酒が飲めて若い女の子と遊べるバンコクの病院だからこそ楽園かと（笑）QT @maikojapan 私ならバームングラッドをアラブに大量建設！バームンだってアラブ患者多いしお金あるし！ついでに糖尿病予防番組作ってCM料！#yama_semi
2011-07-16 17:10:13
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Joslinのビジネスには内科医はいない、糖尿病に専門特化している病院。それ以外は来ないように働きかけている。日本の糖尿病の治療には ケアコーディネーターがいない。#yama_semi
2011-07-16 17:15:39
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
日本のがんセンターでもプロトコールが明確、コメディカルの責任が明確だから。Joslinはもっとすすんでいるから？！#yama_semi
2011-07-16 17:22:13
Ma
@ma_japon
リスク分散の視点からもお金のこと考えるのなら連携病院拡大がpriority だと思うんですよねー #yama_semi @katopapa
2011-07-16 17:22:38
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Joslinの違い。チームの色が明確、対象疾患がひとつに特化。意思疎通(成果のデータ化)、患者さん主体の医療を行うという目標設定。組織構造がひとつ。糖尿病のために形成されている。#yama_semi
2011-07-16 17:28:01
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
チーム医療が日本の病院でできないのはAd hocと固定か？情報共有の料や質。チームとしての経験値。PDCAが回せる。！ #yama_semi
2011-07-16 17:33:01
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
利潤を産んでいる戦略部門の部分に注目すべき。連携病院があるバーレーンには糖尿病の患者数が多い！中東に力を入れるべき？ #yama_semi
2011-07-16 17:53:29
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Joslinケアが中東に迎え入れられるのは糖尿病の治療費が下がるから！？赤字続きの理由は？一人一回あたり80ドル 赤字。保険会社にとっていいいことしている。患者さんのQOLが改善する。#yama_semi
2011-07-16 17:56:40
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
診療費の償還方式は出来高払いと人頭払い、包括払い、成果報酬P4P)といろいろある。これなにが違うかわかる？！！ #yama_semi
2011-07-16 17:59:16
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
アメリカはRBRVSで出来高払いと包括のハイブリッドである。ただし、保険会社によってボーナスがでるなど異なる。基本は出来高の儲かるかるシステム。日本の出来高払いはやった分だけもうかる。 #yama_semi
2011-07-16 18:03:53
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Joslinケアを黒字化するためには？ 一つは保険会社と交渉して、教育にお金がもっと入るように働きかける。処置や手術を重視する！時間あたり課金にする？再診の回数を増やす。 #yama_semi
2011-07-16 18:06:56
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
プロセス評価をやめて、アウトカムを測定して他施設との間で競争させること。人が救われるあるいはQOL改善！ 患者数を増やしたり、単価をあげるのは困難なのでコストを下げる努力が必要では？ #yama_semi
2011-07-16 18:13:10
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Joslinが連携機関からもらっているお金を変動させてもっと貰う？(それって持続可能？) 情報を貰う？ 支払い機関からの支払いをきちんともらえるようにする？(診療報酬の取り漏れを減らす？) #yama_semi
2011-07-16 18:18:21
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
連携機関が儲かるかっているのと対照的に、赤字のJoslinケア。一人25ドル増やせれば黒字に？ ボーナスが貰えるようにする？ 患者さんからお金をとる？ #yama_semi
2011-07-16 18:20:59