小児科医たちのアトピー談義・その４

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

義理立てする理由はありませんが、脱ステの先生方が持論の根拠で挙げられていたので RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @Pnagashi @yykohjiro 古江論文に何故そこまで義理立てするのですか。

io302 @io302

佐藤先生、お暇ですね。暇な勤務医の私は朝4時の双胎＆重症仮死のC/Sでおねむです。RT @Pnagashi @nihonoosaka @atsushimiyahara @TAKEKAWA_A @yykohjiro 本当に自分に不都合なことには徹底的に答えませんね。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@io302 i @atsushimiyahara @TAKEKAWA_A @yykohjiro うぃろー先生お疲れ様！私も新生児では何度も呼び出されました。ご苦労様です。開業したのは夜が大変だったこともあります。今でも電話は転送しているので夜中以外なんかあればと言っています。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro かるがも先生、こんにちは。まず「古江論文方式ならば脱ステ療法も「変化なし」が大半です」その根拠となる脱ステの論文を教えてください。かるがも先生は脱ステをされた経験はどの位おありですか？

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 先だって、「患者の意見は聞くが、医師の意見は聞かないのか」という発言がありました。先生方にもう一度言いますが、２０年前は使っていました。しかし、今私の所に受診される患者は

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiroほぼ全員がステロイドを使わないで治療したい、止めたいという患者です。それに応えることが何故いけないのか。不思議です。しかもそれが可能なのです。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiroこのツイッターを見ている方には古江論文の内容が分からないと思います。かるがも先生は「軽症」を研究に入れたのが古江先生の「良心」と言われていますが、軽症の人もステロイドを使う治療です。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

まともな論文がないので使えません RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro まず「古江論文方式ならば脱ステ療法も「変化なし」が大半です」その根拠となる脱ステの論文を教えてください。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

その内容がわからない論文を最初に引用し誤読し、脱ステの権威づけしたのは、佐藤先生です RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiroこのツイッターを見ている方には古江論文の内容が分からないと思います。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

残念ながら全て可能というわけではありません RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiroほぼ全員がステロイドを使わないで治療したい、止めたいという患者です。…不思議です。しかもそれが可能なのです。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

みんなの質問をちゃんと答えてくれない人の質問には、お答えしたくありません RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro かるがも先生は脱ステをされた経験はどの位おありですか？

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 軽症も入れるのが当たり前なんです。それでもかるがも先生の言う通り、軽症を抜いて結果を見てみましょう。どうなると思いますか？コントロールできていない患者も古江論文の通りで計算しました。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro １３歳以上が軽症を入れた場合のコントロール不良は１８．７％ですが、軽症を除くと、２１％になります。２歳から１３歳までは７．５％が１０％に。２歳未満は４％が６．５％になりました。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

「寛解」の基準がないのでこの評価方法は無駄です。古江先生もしていない RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro どうなると思いますか？コントロールできていない患者も古江論文の通りで計算しました。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro トータルはコントロール不良は１０％が軽症を除くと１５％になってしまいました。しかしここにはコントロール不良と、コントロール良好の定義がはっきりしません。普通、治療前の状態より

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 治療後の状態が改善してなければ、「十分な治療」を受けたと患者は思うでしょうか。軽症の患者が６か月十分なステロイドの治療をしてやはり軽症だったというのなら、皆さんあなたが患者ならどうですか

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 軽症や中等度の状態が、コントロールされた状態というのなら(古江論文はそう解釈しています)おかしいですよね。６か月、通院しお金を払って同じ状態で「あなたはうまくコントロールできていますよ」

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

@nihonoosaka @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 評価法の違う話をしても時間の無題です。せめて古江先生が mild 以上のカテゴリーを作ってくれればと思うのですが。

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro と言われて「良かったー！治療して」と思う患者がいるでしょうか。軽症が治癒したとか症状が全くないということなら、よかったー！と思うでしょうがそれはないんですね。ですので恣意的なのは

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro どちらかということだと思います。脱ステ論文も知らなくて、なぜ、古江論文と同じということが言えるのか不思議です。もっと詳しいデータはまた次の機会に。今日は雑用で色々寄らないといけないので、

佐藤美津子 @nihonoosaka

@atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 皆さん失礼いたします。いま、たくさんお返事をいただいたと思います。かるがも先生、本当に素早いですね。今日は診察なかったんですか。お疲れ様！みなさんのお返事も明日みさせていただきます。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

一番いいのは古江先生に論文で反証することです。できないのですよね。 RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 脱ステ論文も知らなくて、なぜ、古江論文と同じということが言えるのか不思議です。

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

読んだことあります。露出オーバーな写真で「改善後」。後の論文も残念な論文 RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro 脱ステ論文も知らなくて、

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

脱ステは決して否定しません。残念なのはステロイドを使うことに攻撃的なこと RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro

宮原篤 7th「小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK」 @atsushimiyahara

all or nothing な議論 RT @atsushimiyahara: 脱ステは決して否定しません。残念なのはステロイドを使うことに攻撃的 RT @nihonoosaka: @atsushimiyahara @io302 @TAKEKAWA_A @yykohjiro