sguardooooooooooctor による新型コロナ肺炎【基本問題】

丼【10月31日アカウント消滅】 @concert_1750

a)このまま感染者が増え続けてコロナで重篤化、あるいは後遺症が残る人を増やすことの方に慎重であるべきです。現状でワクチンの予防効果を凌駕するほどのインパクトのあるCOVID治療薬は、残念ながらまだございません。 あと、なんか「遺伝子を人体に導入」って言う言い方がなんか変に聞こえる....😅

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b)この文章の根拠になるものがない。ワクチンのmRNAは、スパイクタンパクを作らせたらすぐに消えて無くなってしまい、長々残存する能力がそもそもない。保存にも非常に気を使い、わざわざ筋肉注射にする理由だって、吸収に時間がかかる皮下注射にしてたら無くなってしまうからです。

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c)リスクがあるものを接種するのが医学に反するのであれば、この世の全ての医薬品が使えなくなります。リスクはどんな手技、どんな医薬品にも必ず存在します。しかしそのベネフィットが上回るからこそ、保険診療として使用することが承認されているのです。

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d)今回のmRNAワクチン２種は、重篤化を防ぐのみならず、感染、及び発症も、非常に高い効果で抑制します。 厚労省のホームページにも重篤化を防ぐだけではないですということは明記されるようになりました。いまだに 『重篤化しか防がないでしょ』と言ってる人は完全にアップデートが遅れております。

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【基本問題45】 以下の選択肢で誤りを選べ a) 細胞の核の中に染色体が、染色体の中にDNAがあり、遺伝子として働く b) mRNAはDNAを転写したもので、mRNAの情報を元に様々なタンパク質が作られる c)DNA→mRNA→タンパクが作られることをセントラルドグマと言う d)セントラルドクマは遺伝子操作である

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【問題45解答】 全ての生命体に共通する仕組みとして DNAの遺伝子情報 　　↓ mRNAに一度転写する 　　↓ mRNAの情報を元にタンパク質を作る（翻訳） この流れで、体内の全てのタンパク質を作ってます。これをセントラルドグマと呼びます。mRNAは非常に短命で、大腸菌だと数分で無くなっちゃいます。 twitter.com/concert_1750/s…

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a)b)c)は全て正しいです。 しかしd)はどこからどう見てもおかしいですね。セントラルドグマとは、上記の『遺伝子の発現の仕組み』を指す言葉であり、人工的に遺伝子操作をするとかしないとかとは何の関係もありません。

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【基本ではない問題46】 46と47は連続問題となります。 日本およびアメリカは、新型コロナウイルスPCR検査で、下記のウイルスの構造のどこをターゲットにしてプロトコルを決めていますか。正しいものを選べ。(選択肢は下にあります) pic.twitter.com/V5omjLcwSn

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選択肢は上記の質問で、日本とアメリカがPCR検査のプロトコルとして選定している正しいものを選んでください。図は上にあります。

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【問題46解答】 COVID-19のPCR検査のプロトコルは国によって異なり、標的にする遺伝子はNタンパク、Eタンパク、その他いくつかの非構造タンパクなど、国によって違っている。 日本においてはNタンパクの2ヶ所の領域、米国ではNタンパク質の3ヶ所の領域の遺伝子をPCR検査のターゲットに決めている。 twitter.com/concert_1750/s…

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ちなみに、ドイツやフランスなどは違ったプロトコルでPCR検査を行っており、EタンパクやRdRPというRNAポリメラーゼの遺伝子を使ってPCR検査を行っているようです。 しかしSタンパクの遺伝子をPCRのプロトコルにしている国はありません。

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【基本ではない問題47】 46と47は連続問題となります。 新型コロナウイルスワクチンで、mRNAワクチン(ファイザー、モデルナ)やベクターワクチン(アストラゼネカ、J&J、スプートニクなど)は、下の図のウイルスの構造のどのタンパクを作らせていますか？(選択肢は下にあります) pic.twitter.com/zwMIEEd9aB

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選択肢は上記の質問で、上記のワクチンを接種し誘導して作られているタンパク正しいものを選んでください。図は上にあります。

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【問題47解答】 新型コロナウイルスのmRNAワクチン、ベクター系ワクチンで作らせているのは下記の図で示しているSタンパク（スパイクタンパク）と呼ばれる表面のトゲトゲ部分だけです。 ワクチンを打ってもE,M,Nのタンパクは作ることはできず、コロナウイルスの全貌を製造することは不可能なのです。 twitter.com/concert_1750/s…

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【基本問題48】 ファイザーのmRNAワクチン接種後の副反応で多く見られる発熱について、正しいものを選べ。 a)ワクチン接種後３〜４日後に出現することが多い。 b)ワクチン接種後１〜２日目に出現することが多い。 c)若年者よりも高齢者に多く見られる。 d)１回目接種の方が２回目接種より頻度が高い。

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【問題48解答】 ファイザーのワクチン接種後のメジャーな副反応である発熱は、接種1日後(day2), 接種2日後(day3)までに出現することが大半であり、3日目(day4)以降に出現するのは稀。 また、若年層のほうが頻度が高く、2回目接種のほうが頻度が高い。 正解はb twitter.com/concert_1750/s… pic.twitter.com/GyclVvHGq5

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コロナの『収束』ていう言葉は定義が決まってないですが ①国内の飲食や旅行など無制限に解除しても感染者の増加が散発的（未接種者のみ）で、大規模流行にならない。 ②海外との物流や渡航を無制限に解除しても感染者の増加は散発的（未接種者のみ）で、大規模流行にならない。 の2点で定義したい。

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【基本ではない問題49】 mRNAワクチンとして最初に日本に認可されたファイザーだが、1回分当たりの原価は(レートにもよるが)日本円でだいたいいくらぐらいか。

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【こちらは基本問題50】 mRNAワクチンとして最初に日本に認可されたファイザーだが、費用は全額国が負担するため接種は費用を払う必要がない。接種を行った医療機関は、1回分当たりの接種費用(人件費込み)を全国一律、幾らで国に請求しているか。

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問題50は、1人2回接種ですが、その1回分の、医療機関から国への請求金額を答えてください。

丼【10月31日アカウント消滅】 @concert_1750

問題50だが、リプに今日現場の金額とこれから変わる金額両方とも書かれてしまうと困るなあ..... 一応想定は今日現在の金額のつもりだが、とにかく、他の人も解答するから、ダイレクトにカンペになるような数字や図表をリプにつけないで欲しいなあ。

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問題49,50は関連問題です。

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問題49,50はもし良かったら調べてみてね。😅割と簡単に答えでてきますから。

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【基本問題51】 新型コロナは確定診断で届出が出されると医療費は国の負担となる。 重症者の場合ICU管理になるとICU加算という重症者に必要な手厚い医療、看護体制に対する費用を病院は国に請求することができるが、これは何日間を上限としているか。

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【基本問題52】 新型コロナは届出が出されると医療費は国の負担となるので個人が払うことはない。 重症者の場合ICU管理なり、いつ亡くなるか回復するか、人工呼吸器で済むかECMOになるか、腎不全や血栓症の有無などで、1人あたりの医療費は千差万別だが、目安でいくらぐらい国が払っているか。