＜聴講記録＞2012年度同時改定の予測と医療機関の経営対応

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

今日はダブル改定の話。かなり変わる、しかも今後は診療報酬を引き上げではなく、点数を変えて医療の制度をいじろうとしている^^;て。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

今年の改定はかなり13対1や15対1の病院には厳しい話、、2月20日にはてんすが出る。25対1の医療療養病床は残るが点数は 下がる。

skyteam @skyteam2007

新しい医療報酬では地域で必要な医療機関なら厚く手当される。新設の救急在宅等支援療養病床初期加算は150点が14日間つく。これは13対1や15対1にも導入されるかも。

skyteam @skyteam2007

まだ可能性の話だが、どこから病院に入院してくるかは大切。医療療養病床に患者さんのフローは大切。おいしい患者さんをとりあうため病床同志で競争が激化する

skyteam @skyteam2007

亜急性期の病院が今回は辛い改定になる。縛りがなんらかの形で出るだろう。回復期リハは三段階になり、亜急性期の重症患者さんの割合も大切。

skyteam @skyteam2007

患者さんの状態にあわせた亜急性期の医療の考え方はやはり気になる。退院調整や連携が出来る医療機関にはあつくなる。しかも療養病床にも良くなるらしい。

skyteam @skyteam2007

精神療養病棟はＧＡＦＦスコア30以下でシミュレーションを^^;

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

精神科病床は大きく変わるだろう。入院10年以上などはどんと下げられそう。また認知症の連係などはかなりあつくなる。誤診が多いから、今から認知症の早期の診断が出来る病院には点数がつく。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

認知症患者紹介加算や連係加算(毎月一回請求可能)は増える。認知症の可能性がある患者さんは介護施設からの紹介でも早期の対応が点数がついてる

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

認知症疾患医療センターや地域の認知症の介護提供施設については確認を。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

認知症のリハは介護報酬でまかなわれてて240単位とたっかい。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

精神科医師がいて合併症のある精神科の患者さんを受け入れれば新しい加算が可能になるかもしれない

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

複数科の再診料も増えるかもしれない、透析とPETの患者さんの他病院の受診の減額も緩和されそう。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

医療機関の体制として、医師や看護師さんの業務分担の徹底がすすむ。夜間の看護補助者の配置で25対1も。また、勤務医の負担軽減策は看護師版の提出がきまりそう。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

これは産科や小児科、救急の負担軽減策を医師や看護師について増えそう。準備を

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

医師事務補助者加算が100対1はなくなる。75対1は引き下げ、50対1の下に30対1が出来るかも。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

栄養サポートは療養病床でも可能に

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

薬剤師のチーム医療の参画も大切に。院内感染防御は地域で連携（300以下は病院の連携が加わる）。また患者さんサポート対応窓口があると加算ができそう。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

患者さん家族からのクレーム対応の窓口の開設で、医師の負担軽減策も。ある程度の研修が必要になるだろう。窓口作るだけではだめ

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

栄養管理実施加算が消える！なくなりさらに褥瘡患者管理加算が消える

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

療養病棟療養環境加算3と4も消える。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

今回の改定で厳しいのは全員寝たきりの病院。

@ashiro912

確かに厳しい・・・ RT @IM2011i: 今回の改定で厳しいのは全員寝たきりの病院。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

急性期の退院調整は一本化。慢期について退院調整加算が死亡以外であれば可能になる、さらには介護保険の知識が必須。

医療の未来を考える会 @MasatoTKO

介護保険についてもっと関心をもつこと。