2012年6月21日CFMDレジデントデイClass of 2015
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minorinada
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清田実穂
@miho_kk
閉鎖孔ヘルニアは陰部の痛みなどの症状が出る場合があり、産婦人科を受診することもある。分かりにくいので、常に頭の隅に置いておくこと。 #residentday
2012-06-21 18:00:35
清田実穂
@miho_kk
癒着性イレウスかと思いきや、閉鎖孔ヘルニアだったケース。検査データや症状からは全く分からず。画像検査のみで判明。 #residentday
2012-06-21 17:59:31
M.I
@minorinada
救急ログ：28歳男性、腹痛で複数の病院を受診、精査して異常なし、「消化のいいもの」とは何か？→ヴィダーインゼリーは？ 80歳女性、発熱、嘔吐、腹痛なし→血液検査とCTで胆嚢炎。73歳女性、靴が上手く履けない、言われてみたら顎がぼわっとする→翌日硬膜下血腫 #residentday
2012-06-21 17:58:41
M.I
@minorinada
PMRはけっこうバリエーションあり。「肩こり」とか。89歳肺炎、家族の介護力がなく（食事が合わず食べられない）入院、配食サービスを導入することにして帰宅。88歳女性、肝癌と思ったら肝膿瘍だった。 #residentday
2012-06-21 17:54:39
清田実穂
@miho_kk
病理医も。RT @garjyusaiga: ホルマリンの長期間吸入により鼻腔癌発生の危険性が高まります。臨床検査技師で、病理組織、細胞診、剖検を担当する人は装着、必須です。急性障害の予防(めまい、頭痛、呼吸器症状など)の予防にもなります。
2012-06-21 17:50:42
M.I
@minorinada
病棟ログ：82歳女性、圧迫骨折で前医でトリガーポイントもやったが効果無し、MRIで新規骨折。75歳女性、不明熱？？？高齢者のごく低い微熱はサーカディアンリズムの乱れ、もしくは正しく測定できていない。94歳PMR、プレドニン10mgで改善。 #residentday
2012-06-21 17:50:39
清田実穂
@miho_kk
高齢者の「微熱(平熱35度代で36度後半など)」のときは、サーカディアンリズムの変調が原因だったり、普段の体表温がきちんと測れていなかったり。腋がスカスカなこともあるので口腔温の活用も。 #residentday
2012-06-21 17:48:59
M.I
@minorinada
63歳女性、不眠症、トリアゾラムずっと内服、変えた方が良かったかも？ 89歳女性、ワーファリン導入できず。 #residentday
2012-06-21 17:45:36
清田実穂
@miho_kk
Afでワーファリン内服を開始したら、漸増中に包丁で指を切ってしまって血がなかなか止まらなくて怖かったから、と「内服をやめます」となった方。最近のTIAもあり、ADLも自立している方だったが…。 #residentday
2012-06-21 17:45:31
清田実穂
@miho_kk
夜は何もすることがないから早く寝る。夜中は寝るのが当然なので、目が覚めるのが不満。などの理由が出てくることも。 #residentday
2012-06-21 17:43:18
清田実穂
@miho_kk
BZ系を長く内服している不眠症の人にどうアプローチするか。「夜中に目が覚める」という人は要注意。ちゃんと就眠時間や起床時間、総睡眠時間を確認しよう。 #residentday
2012-06-21 17:42:20
M.I
@minorinada
71歳男性、Af、ワーファリンコントロール。35歳男性、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎にできることは何？ 70歳女性、寝ていて胸痛、水を飲むと良くなる、狭心症心配→鑑別のためニトロ屯用。35歳女性、喘息発作、上気道炎、メプチンの開封後の使用期限は？ #residentday
2012-06-21 17:39:33
清田実穂
@miho_kk
超音波検査の結果を1年後に聞きに来たという方。自分の健康に絶対的な自信を持っていた。異常所見があり、再検査を希望されたということだけれど…今度やるエコーの結果も1年後に聞きに来たりして。 #residentday
2012-06-21 17:36:58
M.I
@minorinada
診療所ログ：46歳男性、痛風発作、発作が治まってからアロプリノール再開するとまた発作、難治例？リファーが必要？ 74歳女性、眼がゴロゴロする；夫が3月に死去、処方せず経過は上向き。73歳男性、Afありワーファリン勧めたが、拒否。 #residentday
2012-06-21 17:35:53
清田実穂
@miho_kk
痛風発作の難治例。発作が落ち着いてアロプリノール内服を開始すると再発作の繰り返しのパターン。ステロイド併用したり、紹介が必要になることもある。 #residentday
2012-06-21 17:34:06
清田実穂
@miho_kk
多くの患者さんが住む地域を休日に見に行ったり、巣鴨を「見学」に行ったり、山に登ったり…。精力的な休日の過ごし方でびっくり。 #residentday
2012-06-21 17:31:46