2013年4月18日CFMDレジデントデイClass of 2015
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minorinada
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藤沼康樹
@yasukif
Random case analysisでは鑑別診断や疾患マネージメントの枠組だけでは、ほとんど討議する内容がないケースにあたってしまうところに、実は乱数をつかってCaseをセレクトする意義がある。つまり、職場健診できた26才の男性について10分のディスカッションできるかである。
2013-04-19 10:52:09
藤沼康樹
@yasukif
実際には、まず、レジデントが討議したいという事例を選んできてもらう、これは3~4例。これをProblem case analysisという、その次に乱数にもとづくRandom case analysisをやるのが、わたくしのやり方。
2013-04-19 10:44:03
藤沼康樹
@yasukif
一週間で100名の外来診察をしたとして一時間で6例検討する。適当なアプリで100から6つの乱数を生成して、その番号の診察について討議。主としてプライマリケア外来診療におけるBlind Spotに関するディスカッションになります。 http://t.co/lUVnPzDXGp
2013-04-19 10:40:37
藤沼康樹
@yasukif
外来指導で本格的にRandom case analysisをやるのが、自分的な課題です。 実際やると面白い。 http://t.co/OTDag5DuSG
2013-04-19 10:36:49
M.I
@minorinada
参考文献2：介護支援専門員のケアマネジメントにおける対応困難の実態；千葉看会誌Vol.12,No2,2006.12 #residentday
2013-04-18 18:21:58
M.I
@minorinada
参考文献：日本プライマリ・ケア連合学会誌2013,vol.36,no.1,p58-60.複雑性蓄積モデル：臨床と研究に役立つ患者中心のモデル #residentday
2013-04-18 18:20:09
M.I
@minorinada
困難な点：歩ける認知症のため指示が入らない。受診日がずれるので固定した医師が診られない。姪が中途半端に関わる。金銭面で入所などは難しいが独居は危険。 #residentday
2013-04-18 18:11:11
M.I
@minorinada
糖尿病に対しアドヒアランスを重視しグリメピリド処方開始したが内服したりしていなかったり。担当者会議を行った。 #residentday
2013-04-18 18:10:13
M.I
@minorinada
ADLは自立、1人で受診している。IADLは食事を自分で買ってくることはある、火の始末に失敗あり、ヘルパーor姪介入。年金＋貯金で生活。 #residentday
2013-04-18 18:09:05
M.I
@minorinada
79歳女性、アルツハイマー型認知症、不眠症、便秘症、肺炎で入院後糖尿病が悪化。独居でキーパーソンは姪。 #residentday
2013-04-18 18:07:44
M.I
@minorinada
M山先生推薦書→ David L. Sackett の Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM, 2e を Amazon でチェック！ http://t.co/LXP8gF6VO1
2013-04-18 17:59:05
M.I
@minorinada
認知症の周辺症状に対する処方の具体例など、河野和彦先生の「コウノメソッド」が有用です。例えば→ 河野 和彦 の コウノメソッドでみる認知症診療 を Amazon でチェック！ http://t.co/PEW0i17KsY
2013-04-18 17:49:41
M.I
@minorinada
Next Step：高齢者外来・往診の向上、ワクチンスケジュール、診療所に貢献する、地域診断の計画を始める、学会ポスターの作成、学生に家庭医療を紹介 #residentday
2013-04-18 17:44:11
M.I
@minorinada
感情：電車通勤以外とできる、勉強になることが多い、違う診療所をみるのが面白い、K診療所の高齢者をみる能力が高い・コメディカルのマネジメント力に驚き・患者層が違う #residentday
2013-04-18 17:42:23
M.I
@minorinada
できたこと：ポートフォリオ発表、演題登録、電車通勤、1年目レジデントへの声かけ、参考文献・図書作成、タイムマネジメント #residentday
2013-04-18 17:39:50