2012年6月21日CFMDレジデントデイClass of 2015
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minorinada
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M.I
@minorinada
高血圧定期受診、などの人は、agendaだけ確認しておくことが必要。バーっと一瞬でできるようになると楽。 #residentday
2012-06-21 19:01:53
M.I
@minorinada
再掲します。ぜひ読みましょう！ American Family Physicianの「Management of the Difficult Patient」です。 http://t.co/gnDcmjns #residentday
2012-06-21 18:57:36
M.I
@minorinada
American Family Physicianの「Management of the Difficult Patient」です。 http://t.co/gnDcmjns #residentday
2012-06-21 18:51:58
清田実穂
@miho_kk
difficult patient：問診票や病歴から、difficultになりそう、というときは「予防」しておく。感情的になってもいいことはないので、感情的にならないように。 #residentday
2012-06-21 18:50:56
M.I
@minorinada
こんな本もあります。 水島 広子 の 「怒り」がスーッと消える本―「対人関係療法」の精神科医が教える を Amazon でチェック！ http://t.co/gfUgrRMI #residentday
2012-06-21 18:49:51
清田実穂
@miho_kk
医師患者関係をdifficultにしている要因が、医師自身の生育歴など、どうしようも解決できない場合は、主治医を交代することも必要になる。 #residentday
2012-06-21 18:48:33
清田実穂
@miho_kk
difficult patientとは、医師と患者の関係がdifficultということ。患者、医師双方の要因もあるし、周囲の環境が及ぼす影響もある。 #residentday
2012-06-21 18:47:37
清田実穂
@miho_kk
患者に否定的感情を持ったときにどう対応するか。指導医の例。「職員内で愚痴る」「一旦凹んで、その後あの人には何らかの事情があったんだ、と考える」「最近そういうことが、ない(自分自身や自分の周りの環境が落ち着いている)」など。 #residentday
2012-06-21 18:46:46
M.I
@minorinada
↓このClinical Jazzで紹介された論文です。「総合診療医が患者との関わりの中で抱く否定的感情に関する探索的研究」 http://t.co/nxqee7Mf #residentday
2012-06-21 18:38:22
M.I
@minorinada
Clinical Jazz：カバーレター；困難な患者（difficult patient）について考える #residentday
2012-06-21 18:21:24
清田実穂
@miho_kk
側頭葉てんかんの発作の前兆の例。突然真っ暗になって、お地蔵さんが並び、ろうそくのような明りがぶあ～っと点く。そういう経験を話していた方がいたと。 #residentday
2012-06-21 18:19:54
M.I
@minorinada
「2012年6月14日CFMDレジデントデイClass of 2013」をトゥギャりました。 http://t.co/Kjr0IAU9
2012-06-21 18:19:11
M.I
@minorinada
Next Step：内科の勉強、苦手意識のある患者を積極的に、診療スタイルの再検討、ポートフォリオを意識、振り返りを早めに仕上げる #residentday
2012-06-21 18:18:09
清田実穂
@miho_kk
「振り返りが早めに作れなかった」ということですが、前日に完成しているんなら、十分早いんじゃないでしょうか…と思ってしまう私はダメレジでした…。 #residentday
2012-06-21 18:17:56
M.I
@minorinada
できなかったこと、感情：余裕がない、何か追われている感じ、なかなか両方の職場に慣れない、とはいっても春先に比べて心の余裕ができ、休日も楽しめるようになった #residentday
2012-06-21 18:17:18
M.I
@minorinada
てんかん患者の30-50％が精神科的問題を生じている。発作周辺期精神症状：発作に関連して一過性の精神および行動の異常が起こる。適切なてんかんの治療により治まる。 #residentday
2012-06-21 18:13:11
M.I
@minorinada
セレネースは効果あり。アンモニア軽度上昇にてアミノレバン投与開始。無動、無言となったのち、会話成立するように。再び興奮状態→セレネース→無動。最終的に精神科に転院。精神科ではバルプロ酸、リボトリールで劇的に改善、てんかんに随伴する精神病ではないか。 #residentday
2012-06-21 18:10:48
M.I
@minorinada
印象に残った症例：側頭葉てんかん既往のある73歳女性、今回も数日前からおかしな言動があり、側頭葉転てんかんの診断で入院となった。血液、CT、MRI、脳波、髄液に異常なし。セルシン、ドルミカム使っても興奮、独語、卑猥な発言など続く。 #residentday
2012-06-21 18:06:59