2013年4月25日CFMDレジデントデイClass of 2014
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minorinada
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akihikokashio
@akclass2013
@minorinada 不眠への1st choiceは加味帰脾湯（137番）です。黄蓮解毒湯や抑肝散が効いたケースも経験しました。どちらも不眠以外の主訴に出したら、眠れるようになったと言われました。
2013-04-25 18:55:09
akihikokashio
@akclass2013
@minorinada ありがとうございます。昨年フィックスで便培養はたぶん一度も取りませんでした。確かにcommunity medicineの視点は大切ですね、今後に活かします。
2013-04-25 18:49:23
M.I
@minorinada
（続き）②Problem case analysis(PCA)2例、Random case analysis(RCA)6例 ③EBM小テスト ④ビデオ #residentday
2013-04-25 18:42:36
M.I
@minorinada
この学年は診療所fixなので、fixらしい研修を ①振り返り（PFエントリーのアイデア；気になる症例、企画等）1人30分以内；在宅はここでカバーを、個々の症例は個々の診療所で（続く） #residentday
2013-04-25 18:42:15
M.I
@minorinada
眠れないときは、睡眠衛生（sleep hygiene）を考える。昼寝、TV、牛乳、運動etc これらはレパートリーが豊富なほうが良い。眠剤は気軽には出さないよ、という姿勢を見せる。早く寝過ぎているだけでは？頻尿で起きるのでは？restlesslegは？ #residentday
2013-04-25 18:24:22
M.I
@minorinada
皆さんへのお勧めは、診療所fixになったので、積極的に行って欲しい。地域によっての差や流行初期を察知することができる。Comunity medicineぽい。byF沼先生 #residentday
2013-04-25 18:13:29
M.I
@minorinada
F沼先生の場合：自分の患者とは一緒に仕事ができない。基本的には診ない。花粉症程度ならいいが。メンタルなどはとくにダメ。外へ行ってもらう。医師患者関係が職場でキメラ状になるというのが非常にやりにくい。 #residentday
2013-04-25 18:06:29
M.I
@minorinada
診療所職員が受診した場合何が問題になるか。診察しにくい、きちんとした外来診療にならない。普段付き合いがあるので悪いことではないだろうという思い込みor過剰な思い込み、ニュートラルになれない。医療関係者なのでちゃんと説明しなきゃ、ヤブ医者に見られたら困る。 #residentday
2013-04-25 18:04:43
M.I
@minorinada
これをやると痛みがとれなくてもよい。「痛い時に休んじゃうんです」なら、そこをどうやっていこうか考える。Somatizationの症例は患者中心の医療のよい症例になる。 #residentday
2013-04-25 17:46:28