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uchida_kawasaki
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iPatrioticmom
@iPatrioticmom
別に誰がどういう意見でもかまわないけど、今回の手術に疑問を呈するなら、医大の治療ガイドラインを見直せという話ですよね。診察できない＆データもない外部で話してどうなるものでもないと思うけど...
2013-06-08 22:57:57
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
（既出）過剰診療にならないようなガイドラインはあるのか、潜在的と放射線由来の甲状腺癌をどうやって見分けるのか、進行に違いはないのか、早期発見早期治療は必要なのか、なども、医大の説明会とかで当事者の方が質問したらいいんじゃないかしら？https://t.co/qWV9K8WU1I
2013-06-08 23:00:59
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
（再掲）チェルノでの治療方法ごとの治療成績の比較@放射線影響ある場合 新ＡＴＡガイドラインの治療成績が最良 http://t.co/r6A0oQcaIG
2013-06-08 23:04:42
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
（3/20)感度優先の甲状腺超音波検査と特異度優先の穿刺吸引細胞診の組み合わせ。福島県の甲状腺検査はなかなか優れた研究プロトコル。市井の病院の出る幕はないと思います。 https://t.co/RFZRNaHSfw
2013-06-08 23:35:37
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
(3/20) 感度優先の甲状腺超音波検査で広くスクリーニングして多くを拾い上げてから、絞り込んで特異度優先で穿刺吸引細胞診とする。なかなか優れた研究プロトコルだと思う。 https://t.co/az4W4UUpv9
2013-06-08 23:36:34
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
(3/19) H23年度超音波検査B判定186人にうち細胞診実施は76人です。これは何を意味するかと申しますと、ガチガチの鉄板のものに対して細胞診を実施したということです。すなわち、感度より特異度を優先したという.. https://t.co/dieIfynUon
2013-06-08 23:37:48
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
(2/27) １ｃｍ以下特に５ｍｍ以下のの微小癌はまだまだ未知の世界だと思います。エコーの特異度にかかわると思いますが、微小癌の世界に切り込んでいっていいものか？倫理的にどうなのか？本当に難しい問題だと思います。 https://t.co/oh87EWMtIw
2013-06-08 23:42:24
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
もちろん、私は診療内容と手術の妥当性についてはまったくわかりませんので、議論はできません。疑問のある方は、医大か甲状腺の専門家に質問されたほうがいいと思います。
2013-06-09 00:11:34
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
鈴木氏スライドの診療ガイドライン。このガイドラインに従って判定しているはず。 これは倫理ではなく、医学上の問題でしょうし、検査前のインフォームド・コンセントの問題でしょう。 http://t.co/tcYuXPOPlT
2013-06-09 00:30:57
拡大
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
↓ガイドラインによれば、穿刺検査をするのは2cm以上、1-2cmで悪性が疑われる場合、1cm以下で悪性が強く疑われる場合。そのほかは経過観察。
2013-06-09 00:41:17
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
擬陽性の観点でスクリーニングの議論続けたい人は続ければいいけど、二次検査の精度上げるためにも、必要なのは体制拡充のほうじゃないですかね。
2013-06-09 00:44:26
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
鈴木氏スライドガイドラインで、穿刺検査となるのは、1cm以下（H23 327人、H24 1306人）のうち悪性が強く疑われるケース、1-2cm（同44人、235人）のうち悪性が疑われるケース、2cm以上（同14人,52人）。
2013-06-09 00:54:00
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
あれ、２月の時点では、H23の疑いは女性７：男性３だったのか。https://t.co/LqLIr8JanY 今回発表の28人は14人ずつだから、H24は女性７：男性11。 男性のほうが多いことになる。
2013-06-09 01:02:57
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
これ、ちゃんと専門家が医大に質問したほうがいいんじゃないかな。H23年度でも、進行性でないのになぜ切ったのか、という疑問は出ていましたよね。
2013-06-09 01:06:53
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
・擬陽性含めた検査のデメリット ・手術対象の判定法と術式、治療の詳細 ・今後の検査体制の拡大の予定 ・高リスク地域の２巡目の見通し ・H23の経過観察群の経過 etc 専門家が確認しないと、当事者が迷うばかりだと思う。
2013-06-09 01:13:50
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
しかし、山下先生が放射線由来の場合はaggressiveな可能性がある、と言ってる以上、放射線影響の有無はどうしても関わってきちゃうんですよ。検査頻度にも関係してくるし。
2013-06-09 01:52:22
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
鈴木氏は説明会で過剰診療にはならないと説明 →「現場は過剰診療にならないよう、良識が働いているように見えた」https://t.co/0vdx5PS0KF
2013-06-09 02:02:48
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
甲状腺検査の成績 広島市民病院 http://t.co/tWiZsdEYeq FNAC 敏感度 90.2%、特異度 85.7%、正確度 89.6% CNB （組織診） 敏感度 86.4%、特異度 92.3%、正確度 88.6%
2013-06-09 08:17:46
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
「鈴木教授自身、甲状腺検査説明会で「8，9，10㎜を超えると動きが早くなってくる。急激に大きくなって発見される、急激に大きくなるのが悪性」だと説明されている。」 http://t.co/VnPDJA69g3
2013-06-09 08:23:28
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
福島医大の正診率データ（ただし乳頭癌以外の悪性の癌について） http://t.co/BFrLOSSNBx … FNAC 61.5% USG-CNB 96.4%。 超音波ガイドのCNBの正診率はかなり高いようですが。 @drsteppenwolf
2013-06-09 08:38:12
iPatrioticmom
@iPatrioticmom
Pediatric thyroid fine-needle aspiration cytology: a meta-analysis (2009年カナダ） http://t.co/eAOuxkI4gs sensitivity and specificity were 94%
2013-06-09 08:57:05