140121高齢者虐待研修の抜粋

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

住所地特例の有料ホーム、サービス付き高齢者住宅、住宅型有料のケース。施設所在地の市町村、利用者の保険者の市町村、都道府県が連携して対応すればよい。通常の指導監督を行えばよい。自分のところの被保険者でなくとも、住民としての被保険者も虐待を受けている場合も。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

虐待や身体拘束について該当するか否かの境界線（①境界は明確にできるのか、②境界がある場合単にそれを回答するだけでよいか、③回答内容として推奨されるものはあるか）についての行政からの質問。　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

→グレーである、ということのチェック。要は発見をするかどうか、ではなく、サービスの質をどう高めるか、ということ。言葉はいつも曖昧。「虐待かどうか」を判断するのではなく、暴行を行ったか、ケアを怠ったか、という５種の事案があったかどうか、ということ。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

午前の部【第１部：養介護施設従事者等による高齢者虐待】終了！ 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

午後の部【第２部：養護者による高齢者虐待】スタート。13:20～16:15 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

在宅（自宅）における高齢者虐待。2012年で相談通報件数23,843件（2011＝25636件）、虐待判断事例15,202件（2011＝16599件）。2011年から少し減った（といっても相当な件数ですが）。介護支援専門員、事業所職員による通報が約４割。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

通報者は、医療機関従事者からもおよそ全体の５％程度。本人１割、家族１割、民生委員・地域住民１割。通報後、65.4％は訪問調査。３割は情報収集のみ。そのうち約６割は虐待と判断するが、胃歩腕約２割は「虐待と判断にいたらず」。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

虐待の類型（虐待との判断された事例のなかで）。65%に「身体的虐待」、40%「心理的虐待」、23%強「ネグレクト」と「経済的虐待」。全体の２割が「身体＋心理」。深刻度が重大なものは全体の１割程度。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

被虐待者。性別は女性が約78％で圧倒的。要愛護認定者がその68%だ。日本の高齢者人口で、要支援以上の人が17%程度なので、その割合としては、要介護者が虐待に遭いやすい。そして、被虐待者では約５割に認知症がある。　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

認知症がある・重度の場合、ネグレクトの割合が高くなる。要介護度が高くなると、ネグレクトの割合が高くなる。明らかな関連性がある。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

虐待者。息子41.6%！！夫18.3%、娘16.1％。嫁は5.9%。虐待者が複数であるケースも被虐待者の約８％（一番多いのは息子夫婦！）。虐待者のうち、「息子」の４割、「娘」の３割は、未婚で親一人との同居。２人暮らしの密室性。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

虐待の発生要因。多いのは、虐待者の障害・疾病、介護ストレス、経済的困窮、虐待される人との人間関係、認知症の症状、知識・情報不足、虐待者の性格。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

養護者の虐待による死亡事例。2011年は26例（殺人10、ネグレクト９，虐待致死４）。夫の場合「心中」の割合が高め、息子の場合「虐待致死」が高め。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

対応について。「終結」ケースで多いのは「入院・入所」45.8%、「死亡」18.1%。その一方、「在宅での状況安定」は16.3%。また、成年後見や日常生活自立支援事業の活用は増えているが、それでも被虐待者のうちの１割程度のみ。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

体制整備について。３層ネットワーク＝早期発見・見守り／保健医療福祉サービス介入／関係専門機関介入支援。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

体制整備について。「発見・見守り」以外のネットワーク整備はここ数年あまり進んでいない。虐待防止の取組が少ない自治体は「通報がない」割合が高い一方、取組をしっかりしている自治体は通報・虐待件数も多い。 　#高齢者虐待研修

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

家族による虐待は、施設従事者による虐待と異なっている。肉親であること、関係性の違い（事例性が非常に高い）。 　#高齢者虐待研修 もあと30分。後半（養護者による虐待）のディスカッションの時間になりました。会場の質問に答えます。

ほんだいさむ（＝ぽんちゃん） @hondaisamu

高齢者虐待研修、終了！東京渋谷、夕立がポツリポツリ降って来ましたよ。