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king1234stone
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kingstone
@king1234stone
この時間の目的 行動障害が頻発する要因の一つに、対象者の状態にそぐわない活動（生活環境）といいうことが考えられます。この時間は、生活介護事業所で強度行動障害のある人に日中の活動を提供尾する場面を想定し、自閉症や知的障害の障害特性に配慮した「支援の手順書」を作るプロセスを学びます
2018-11-04 18:58:38
kingstone
@king1234stone
事例としては「高崎のぞむさん」が昼食場面で、他の人の食べ物に手を出す、音声言語で注意しても無駄。制止すると他害行動が出る。 それに対して、障害特性から考え、環境調整をどうするか。 最終的なプランニングで出た意見は書きませんが。 で、これ、たぶん結構ある場面です。例えば・・・
2018-11-04 19:02:58
kingstone
@king1234stone
"石井芳明施設長は「隣の子のおかずを取り上げた子に対して手の甲をたたくことは虐待だと思っていなかった" 「大阪の知的障害児施設虐待事件続報」 kingstone3.seesaa.net/article/182529…
2018-11-04 19:06:14
kingstone
@king1234stone
「大阪の知的障害児施設虐待事件について 虐待の背景」 kingstone3.seesaa.net/article/182529…
2018-11-04 19:09:20
kingstone
@king1234stone
「大阪の知的障害児施設（月の輪学院）虐待事件続報」 kingstone3.seesaa.net/article/182529…
2018-11-04 19:10:12
kingstone
@king1234stone
これは昨日の「高崎のぼるさん」の休日の行動援護（バスに乗って近くの大学の構内を散歩し、買い物、食事をする）について、周囲が困る行動はどういう障害特性から来ているのか、を氷山モデルのワークシートに記述。
2018-11-04 19:19:29
kingstone
@king1234stone
次にそこを「強み」と考えていく。（リフレーミング） そして環境調整のアイデアを書く。 （なお、この部分、みなさん文章で書いておられ、絵で具体的に描いているのは私だけだった。そこまで演習できたらいいんだけど・・・時間が足りないな・・・）
2018-11-04 19:23:11
kingstone
@king1234stone
そして、これがすごいと思ったけれど、その内容を他のヘルパーさんに伝えるために箇条書きにしていく。 つまり「課題分析」してチームのメンバーに伝える練習。
2018-11-04 19:24:34
kingstone
@king1234stone
でも「ヘルパーさんと言っても行動援護研修を受けておられる人では？」と思ったけれど、2016年以前に研修を受けた方はこういう内容はやっていないので、そのあたりの知識・技術の無い方とチームを組んでやっていくためであるらしい。
2018-11-04 19:27:20
kingstone
@king1234stone
で、今は「具体的な手順書（スケジュールも含む）」を少なくともサービス管理責任者は作る義務があるとか。でもサービス管理責任者の責任にしちゃだめだよね。サービスを利用される方に関わる方全員が作れなきゃ。それでないと臨機応変の対応もできないし。
2018-11-04 19:29:37
kingstone
@king1234stone
経済的支援 障害年金 証明/各種割引 障害者手帳 権利擁護 虐待防止法、差別解消法 福祉サービス 障害者総合支援法（合理的配慮）
2018-11-04 19:34:25
kingstone
@king1234stone
障害者総合支援法の正式名称 「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」 （この「社会生活」が入っていることに留意）
2018-11-04 19:36:02
kingstone
@king1234stone
H25（1913）障害者総合支援法の規定するサービス 自立支援給付（国が規定） 介護給付（この中に行動援護が入る） 訓練等給付（就労AやBはここに入る） 補装具 自立支援医療（これは私も受けてるな） 地域生活支援事業（市町村が規定。移動支援はここ）
2018-11-04 19:40:31
kingstone
@king1234stone
「広げよう社会参加の支援 行動援護で出かけてみよう」のぞみの園が作ったリーフレット。PDF。 nozomi.go.jp/investigation/…
2018-11-04 19:44:10
kingstone
@king1234stone
中の統計で利用者がずーーっと横ばいですごく少ないことが出てますけど、なんせ自治体の窓口で利用希望を伝えると 「行動援護？事業所が無いでしょう？」 と言われ、それが事実だったりするし・・・ だから研修を受けた人が増えて事業所が増えて欲しいのだけど、そしたら「お金が・・」になるだろな。 twitter.com/king1234stone/…
2018-11-04 19:47:00
kingstone
@king1234stone
行動援護とは "特別な研修を受けたヘルパーや経験豊かなヘルパーが、知的障害や精神障害に加え行動上著しい困難がある人をよく理解した上で、行動障害が発生する原因や適切な対応を検討し、その人が行動するときの危険を回避するための援助や外出時の移動の介護等を計画的に行うサービスです"
2018-11-04 19:48:30
kingstone
@king1234stone
行動援護の対象者（WAMネット） "知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する方等であって常時介護を有する方で、 障害支援区分が区分３以上で、障害支援区分の認定調査項目のうち行動関連項目等（12項目）の合計点数が10点以上（児童にあってはこれに相当する支援の度合）である方"
2018-11-04 19:50:06
kingstone
@king1234stone
「障害程度区分の認定調査項目のうち、行動関連項目」 （これが合計10点以上であること） city.kobe.lg.jp/life/community…
2018-11-04 20:32:03