スクリーニング倍率についてー小児と成人の違い、福島とウクライナの違い

シュー @shu_n148

対象年齢によるスクリーニング効果の違いを考えてみた。 pic.twitter.com/nP5T7G726M

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エコーで発見可能な腫瘍の年齢別発生率としてＡのような１０代半ばから立ち上がるS字曲線を仮定（成人の超音波検診の結果から、プラトーになるのは２０人／１０万人・年くらいと仮定）すると、若年層では年齢によってスクリーニング効果が大きく変化すると考えられる。

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Ａが仮定のグラフなので、各計算式の分子も仮定の値です。年齢で変化し得るということが伝われば…

シュー @shu_n148

がん統計による20歳までの各年齢の累積罹患率の累積？が0.002%で、それと先行調査を比べたスクリーニング倍率が22.2-30.8倍ということかな。本格調査以降は年間罹患率での比較になっても同じような倍率が見込まれるのかも twitter.com/hayano/status/…

ryugo hayano @hayano

【福島の甲状腺がんは過剰診断？ - 多分Yes】 国立がん研究センター 片野田先生たちの論文 jjco.oxfordjournals.org/content/early/… “our analysis suggests the possibility of overdiagnosis”

2016-01-19 21:48:33

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つまり、「スクリーニング倍率=先行調査からわかる有病率／がん統計から推計される有病率=本格調査からわかる罹患率／がん統計から推計される罹患率」が成り立つと考えると、福島でのスクリーニング倍率はJacobらの試算より3-4倍大きそうだと言える。

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ウクライナと比べて福島でスクリーニング倍率が高くなる要因は、①エコー性能の違い（１cm以下の割合が、ウクライナ１／４に対し福島では半分）、②ウクライナは事故１２年後の検診で甲状腺癌が既に注目されていたため大き目の腫瘍などが先に診断されていた、③対象年齢の違いなどが考えられる

シュー @shu_n148

特に対象年齢については、0-18歳と12-30歳とでは、分母にあたる年間罹患率が１０倍ほど違うので、スクリーニング倍率が数倍変わる可能性は充分あると考える。

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Jacobらが、福島の超音波検診での検出能力をウクライナの2.1倍としたのは妥当のように思える（ただし、本格調査以降は1cm以下の割合が高くなるので2.1倍よりも高くなるかもしれない）。Jacobらが予測したスクリーニング倍率7.4との差は、年齢の要因が大きいと思う。

シュー @shu_n148

２０歳以下なら片野田らがやったように、検診によらない有病率と１巡目の発見率の比と、検診によらない罹患率と検診下での罹患率の比（本格調査以降にわかる）はだいたい一致して、回を追うごとにJacobらが試算した7.4に近づいていくのだと思う。

シュー @shu_n148

読み返すとよくわからないので言い換えると、先行調査でのスクリーニング倍率は片野田らが計算した22.2-30.8倍くらいが妥当で、回を重ねて対象年齢があがるにつれてJacobらが試算した7.4に近づいていくのだと思う。