20170311みちのくResidents Day
20170311実施（Dr.藤沼来院）のレジデントデイでのつぶやきまとめです。
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surfselfish
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舞依
@surfselfish
続）仕事、家族、感情、うまくやれているかどうか。 Ex.咳：営業職だと嫌がられるよね…とか。家族背景から感染経路とかわかる 焦点をしぼって質問をClosedで行う。Red flagの除外。そもそもプライマリ領域では頻度が少ない。 まとめに入る。Summary ＃MCPG
2017-03-11 17:29:25
舞依
@surfselfish
続）まとめたあとに10秒ほど沈黙する。（ココまでで5分） ドアノブクエスチョンがでてきたら失敗。 （診療内容が不十分だったからでてくるものだから） ←ココまでが患者側に立つ。 →ココからDoctor側にたつ。身体診察2分。 診断して説明する。 ＃MCPG
2017-03-11 17:32:30
舞依
@surfselfish
続）高血圧、糖尿病、心房細動、心不全など…だった場合、それについて3分で説明。ココをパターン化、Material化しておくのが大事。 そしてManagementだが、「推奨のある選択肢」を提示する。選択肢を並列で出さない。 セーフティネット；副作用、再診のタイミング。 ＃MCPG
2017-03-11 17:35:57
舞依
@surfselfish
以上の「型」で診察すれば10分で終わるはず。 健診の方は数分で終わるかも。 ポイントはICEの部分と診断の部分、説明の部分。そのあたりで時間がかかる可能性あり。 （ただし重症疾患の場合はこの限りではない。） My Friend John~と言う格言あり？ ＃MCPG
2017-03-11 17:39:50
舞依
@surfselfish
VTR reviewです。 先程の10分診療の型のあとなので… 肩の疼痛に関してはROM（可動域）チェックしておいてもいいかも。 両手を体の後ろで組んで挙上するとか？ 肩関節周囲炎 ＃MCPG
2017-03-11 18:01:30
舞依
@surfselfish
禁煙：「我慢し続ける人生」になるわけではない。3ヶ月でだいたい思い出さなくなる。 電子タバコはあの姿勢・仕草がタバコを思い出すので良くないかも。 ＃MCPG
2017-03-11 18:13:18