20151024みちのくResidents day
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surfselfish
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舞依
@surfselfish
本日レジデントデイです。 薬の処方ではなく、社会的処方。ショートやデイの利用をすすめたり。social prescription #MCPG
2015-10-24 13:10:59
舞依
@surfselfish
順番通り診るか、順番が多少前後してもフローに注意してやるか。つけ麺みたいな感じ？（つけ麺は時間がかかるのでお出しするのが遅くなることがあります） ＃MCPG
2015-10-24 13:18:35
舞依
@surfselfish
Learning log をつけるのがヤブ化しないために大事。E-PFのホームにMission Statementを記載（理想の医師像など「俺は海賊王になる!」みたいな）。 ＃MCPG
2015-10-24 13:25:02
舞依
@surfselfish
Leaning log記載の際に、Triggerになった事例を一言入れておくと記憶が蘇りやすい。（●歳女性～～～で受診、など。） ＃MCPG
2015-10-24 13:29:21
舞依
@surfselfish
どのくらいどうっていうのはRisk ratioなど数字、統計を意識して記載するのがいい。EBMっぽい。PICOも立てやすい。普段からPICOを作る癖をつける。 ＃MCPG
2015-10-24 13:38:51
舞依
@surfselfish
ポートフォリオのチェック中。ウィメンズヘルス…ライフサイクルに合わせてのケアも含めて。メンタルヘルス…精神疾患というよりパニック障害、引きこもりなど。救急…意識障害、ICUなどではなく、診療所レベルでひやっとするようなもの。例えばふらつきできた完全房室ブロックなど。 #MCPG
2015-10-24 13:55:09
舞依
@surfselfish
感情面の振り返り…本来は●●して嬉しかった、などという感情の吐露ではなく、嬉しかったのはなぜか、など省察すること。感情の省察。前日などにやるのではなく、1ヶ月の全体を通して、こまめに。 ＃MCPG
2015-10-24 14:00:12
舞依
@surfselfish
ワーファリンからNOACへの変更時の注意点。 疥癬について。住居型施設へのもちこみ角化型、通常型。→どう発見するか、が家庭医として重要。 胃にできる腫瘍。胃癌以外にもある、GIST：Gastrointestinal Stromal Tumor ＃MCPG
2015-10-24 14:18:47
舞依
@surfselfish
腰部脊柱管狭窄症。診断ツールがあるようだ。 medical.nikkeibp.co.jp/all/data/ds-ph… ＃MCPG
2015-10-24 14:19:40
舞依
@surfselfish
5 killer sore throat 急性喉頭蓋炎、咽頭膿瘍、アナフィラキシー、扁桃周囲膿瘍、Lemierre症候群 ＃MCPG
2015-10-24 14:35:16
舞依
@surfselfish
「不安そうな表情で来院する患者への対応」勉強会。アプローチ方法として、オープンクエスチョン、ニーズ。不安の裏にあるうつなど。あとは疾患だけでなく生活（経済）なども拾えるように。→「不安そう」という基準、拾い上げはどうやって？対応困難とか？ ＃MCPG
2015-10-24 14:47:19
舞依
@surfselfish
ベースキャリアがある人は、経験・Logから学びや気付きを。 研修時間のようなものが週に3時間ほどあるだけでぜんぜん違う（Call Freeの時間）。 知識が虫食いであることを不安におぼえるようだが、みんなそうだと思う。 ＃MCPG
2015-10-24 14:52:37
舞依
@surfselfish
三人目の振り返りです。 藤沼先生と初対面なこともあり、自己紹介から。4児の父です。 うちのチビ太はおとなしく寝てくれています。 ＃MCPG
2015-10-24 15:08:18
舞依
@surfselfish
すみません。授乳で席を外しました。Case of monthです。 複雑な問題、アルコール依存症の60台男性。すでにPF形式でまとめてあります。 ＃MCPG
2015-10-24 15:26:45
舞依
@surfselfish
家族図には年齢が必須。重要。 DVサイクル（ハネムーン期ー緊張期ー暴力－ハネムーン期…） アルコールAddiction 引きこもりの定義は？（中垣内正和さんのHPを確認）…引きこもれる条件があるのです。 geocities.jp/dr_nakagaito/ ＃MCPG
2015-10-24 15:39:44
舞依
@surfselfish
困難事例はProblem Solvingではなく安定化が大事。 何か外的なきっかけで転回点がくれば変化があるかも、そのときまで介入を待つ。 ケアマネなど周囲のスタッフのメンタルを大事にするのが必要。 期待し過ぎないでゆるく、見捨てないで見ていく。 ＃MCPG
2015-10-24 15:45:12