2018年3月5日

甲状腺検査に対してUSPSTFを使い、”無症状がー”とミスリードしている件について

まとめました。
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りりべ @fukukittykobe

福島県県民健康調査の甲状腺検査は「検診」ではなく「健診」であることは、以前呟いた通りです。togetter.com/li/1203149

2018-03-03 17:56:07
りりべ @fukukittykobe

ネット上では “無症状がががー” というミスリードを行っているアカウントが多いので、この点も呟いておこうと思います。

2018-03-03 17:57:38
りりべ @fukukittykobe

よくそのミスリードとして出されるのが、米国予防専門委員会(USPSTF)の勧告jamanetwork.com/journals/jama/…

2018-03-03 17:58:48
りりべ @fukukittykobe

健診」と「検診」は違うものですが、これは検診としての勧告。またこれを米国のガイドラインと言っている方が多いですが、以下の点にも注意が必要です。

2018-03-03 18:00:42
りりべ @fukukittykobe

USPSTFによる推奨グレードは米国政府とは独立したものであり、これらの推奨は、米国保健福祉省、米国医療研究品質庁(AHRQ)の公的見解の位置付けとして解釈されてはならない】:cancerit.jp/55765.html

2018-03-03 18:01:48
りりべ @fukukittykobe

USPSTFは、【無症状の「成人」】における甲状腺がんに対するスクリーニングを推奨しない(D推奨)。

2018-03-03 18:03:27
りりべ @fukukittykobe

しかし適用されない方は、 ◆嗄声(しゃがれ声)、痛み、嚥下困難、またはほかの喉の症状のある人、頸部にしこり、腫れがあり、頸部が非対称であるか頸部の診察をおこなう理由がある人

2018-03-03 18:04:44
りりべ @fukukittykobe

電離放射線(例えば医療的治療や放射性降下物)の被ばく歴があり、甲状腺がんのリスクが増加した人特にヨウ素の少ない食事をとっている人、家族性大腸ポリポーシスといった甲状腺がんに関連した遺伝性症候群患者、第一度近親者に甲状腺がん歴を持つ人

2018-03-03 18:06:00
りりべ @fukukittykobe

ですので、【無症状の成人であっても被曝歴等があればUSPSTFによる推奨グレードは適用されないことに注意が必要である。ここに触れずにミスリードをしている方が多い

2018-03-03 18:09:40
りりべ @fukukittykobe

そしてこの勧告を、<米国全体のもの>・<子どもも含めた無症状のスクリーニングに対する勧告>・<被ばく歴等があっても推奨言ってもいない内容にミスリードをするのは悪質極まりない。

2018-03-03 18:11:02
りりべ @fukukittykobe

また、リスク評価としてUSPSTFは、 「一般的な無症状の成人にはスクリーニングを推奨しないが、小児期の頭頸部への放射線被ばく歴、放射線降下物の被ばく、第一近親者における甲状腺がんの家族歴、…

2018-03-03 18:14:35
りりべ @fukukittykobe

…家族性甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍症候群(タイプ2Aまたは2B)といった遺伝子疾患などのいくつかの要因が甲状腺がんのリスクを大幅に増大させる」とも記載されている。

2018-03-03 18:15:47
りりべ @fukukittykobe

一方、関連することとして日本では。 長く健康状態を見守っていくというのは、以下のことも分かっているからであって。福島県の甲状腺検査は、原発事故があったためにしている健診です。 【がん診療ガイドライン】jsco-cpg.jp/guideline/20.h… pic.twitter.com/QGGdgKO7Ns

2018-03-05 21:38:16
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りりべ @fukukittykobe

※ グレードA:質の高いエビデンスがあり、診療で利用・実践することを強く勧める。 グレードB:質は高くないがエビデンスがあり、診療で利用・実践することを勧める。

2018-03-05 21:41:02
りりべ @fukukittykobe

<リンク先> 日本癌治療学会 がん診療ガイドライン▶ jsco-cpg.jp Clinical Question 一覧▶ jsco-cpg.jp/item/20/cq.htm…

2018-03-05 21:44:00

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