日本感染症学会 COVID-19シンポジウムまとめ

Katsue Nagakura @kaetn

聴いてる COVID-19シンポジウム －私たちの経験と英知を結集して－ - YouTube youtube.com/watch?v=EC4_IG…

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Katsue Nagakura @kaetn

２．クラスター解析から COVID-19 の疫学と対応策 司会： 和田 耕治 （国際医療福祉大学） 演者： 押谷 仁 （東北大学）

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：2年前WHOが日本の感染症管理調査で指摘されたのが、日本にはフルタイムスタッフを持つエマージェンシーオペレーションセンターが存在しない、リスコミ体制脆弱、省庁横断コーディネーションメカニズム不十分、各都道府県にFETPいない。本来あるべきものがない中で我々は対策を考えないといけない

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：日本強みはクルーズ船の経験、医療アクセス良さ、医療レベル良さ、社会文化的背景（仮説：冷静に対応、地域の信頼関係、地域の力、宗教行事の違い、発話頻度の違い）。クラスター対策の上での必要。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：日本の新型コロナウイルス対策目的は社会・経済機能への影響を最小限としながら感染拡大の抑制効果を最大限にすること。

はね🦔🍶産業医＠3回目接種も出動💉 @hane_ohp

ソーシャルディスタンスは今は使わない。 代わりに、フィジカルディスタンスを。接触頻度を減らしなさいと。 #COVID19シンポジウム

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：クラスターが起こるリスクとして初期の解析から3密条件（密閉・密集・密接）がわかっていた。さらに換気量増大、大声出す、歌う、1対複数の密接した接触、咳くしゃみ明らかな発熱なく通常の飛沫感染ではない、接触感染ありうる。

Tatsunori🐉Kambara @ta2norik

Social Distancing 改め Physical Distancing 人と人との物理的な距離をとり、接触は減らす。 だが、人と人との社会的繋がりにより協力・協働して立ち向かう必要がある #COVID19シンポジウム

はね🦔🍶産業医＠3回目接種も出動💉 @hane_ohp

上気道のウイルス排出量は、重症度ではなく年齢に依存。高年齢ほどウイルス排出量が多い。一方症状が軽い人は活動的でクラスターを形成する可能性が高い。 #COVID19シンポジウム

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：クラスター起こるリスク（ホスト側要因）について。上気道ウイルス排出量は重症度ではなく年齢に依存（高年齢ほど多い）。症状が軽い活動的な人がクラスター形成の可能性。実勢煮クラスター形成の多くは咽頭痛・微熱など軽微な症状のみがほとんど。

Masaki Oshikawa (押川 正毅) @MasakiOshikawa

押谷氏： クラスター連鎖は制御下に置けている限り大規模な地域流行につながらない ⇒ トートロジーの一種では。 かつ、検査しないと「制御下に置けている」かどうかわからないと言う… 我々はずっと前から言ってますが。 pic.twitter.com/D3ucY5CPzk

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Katsue Nagakura @kaetn

押谷：完全なロックダウンをしたのは私の知る限り武漢だけ。これをやると非常に社会経済影響が強い。ただ地域での感染拡大が広がると行動変容の強化が必要（最初の北海道の緊急事態宣言）。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷先生の発表のこの図わかりやすい pic.twitter.com/8jvEt4imef

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高橋 秀和 ‐アフターピル薬局販売 署名中‐ @chihayaflu

「多くは咳・くしゃみがなく、通常の飛沫感染ではない」 これ大切ですね。患者さん、地域の方々、地域医療者の認識が誤っていることもある印象です。 ＃COVID19シンポジウム

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：唾液が感染源になっている可能性。発症初期から相当量のウイルス排出。接客を伴う飲食業での感染拡大に寄与している可能性あり。

はね🦔🍶産業医＠3回目接種も出動💉 @hane_ohp

重症度は下気道のウイルス量に、感染性は上気道のウイルス量にそれぞれ依存する。 #COVID19シンポジウム

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：医療機関での流行メカニズムを考えるために知っておくこと。感染者の多くは無症状か軽症。軽症でもウイルス量多いこともある。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：武漢流入の感染者は11名のみ。中国以外の海外からは300例以上流入。こうした中でいま第二波の流行。今の流行なぜ起きたか。4/10前後に大きな山。その2週間前の3連休の気の緩みの結果が今。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：第二波の地域的拡散パターン。輸入例の大半は大都市。大都市から地方都市、中核都市からその他の地方都市。都市から周辺地域へ拡大しつつあるフェーズ。周辺地域は高齢者が多く住む、高齢者施設・入院施設で院内・施設内感染が今一番危惧されること。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：東京の感染者数増加をどう解釈するか。見るべきは地域内の流行、もう一つは地域的広がり。東京都は都心から周辺に広がっている可能性。院内感染は高齢者重症化の問題はあるが、地域内流行とはまた別。

sayaka🧸産業保健師×SPH @Sayaka912O

covid-19感染者の多くは無症状や軽症。そうした人たちが知らず知らずのうちに、（特に医療機関やデイサービス等で）クラスターを発生させてしまう。 今は「症状のないすべての人たちが」自分が感染者だという意識を持って行動することが本当に大事。 #covid19シンポジウム　#stayhome

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：地域はつながっているので、それぞれの自治体が協力しないと対応できない。

いくみ @ik_xo

医療従事者に求められること #COVID19シンポジウム #感染症学会シンポジウム #自分用メモ📝 pic.twitter.com/W3Pcc2RGZ8

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Katsue Nagakura @kaetn

押谷：今後起こること。Tomas Pueyoの図。行動変容ができれば急速な収束に向かわせられる。ただ日本からも地球上からもウイルスはなくならない。1年か2年かわからないが、長期に渡ることは明確。

Katsue Nagakura @kaetn

押谷：アメリカは一部が厳しい状況だが全体ではない。当初流行のシアトルはサンフランシスコは今は落ち着いている。世界の状況も、大きな感染拡大は主にイラン、中東、欧州、米国。それ以外は現時点は大規模な感染拡大ない。多くの人がバタバタ死ぬ状況は他の地域ない。