線維筋痛症、中枢性過敏症候群について専門家が語っています。
-
MAYUMIWIND
- 22209
- 34
- 2
- 129
-
- いいね！129
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症導入時と類似の状況は熱傷時の飲水や脚気論争でもありました。戦時中、科学的な根拠もなく熱傷時には飲水が禁止され、その医学理論が患者に死をもたらしていました。
2011-06-25 17:02:48
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
白米を麦飯やパン食にすれば脚気がほとんど発生しない事実があるにもかかわらず、脚気は脚気菌が起こすはずなので白米を食べればよいという医師がいました。森鴎外がその一人です。理論はどうでもよいのです。麦飯やパン食は白米より治療成績がよいのであれば、それが正しいのです。線維筋痛症も同じ。
2011-06-25 17:05:13
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
現時点の医学レベルでは、線維筋痛症やそのグレーゾーンには、線維筋痛症の治療を行うと治療成績が最も優れているのです。それが答えです。しかし、自分の信じる医学理論では線維筋痛症は否定されたり、心因性疼痛、身体化障害、疼痛性障害と診断されます。それらには有効性が証明された治療が少ない
2011-06-25 17:09:24
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
37週未満の出生は慢性広範痛症（線維筋痛症のグレーゾーン）の危険因子かもしれない Littlejohn C et al. Eur J Pain. 2011 Jun 17. [Epub ahead of print]
2011-06-25 20:51:42
@testbrain
(@KatsuhiroTodaMD)線維筋痛症FMの診断基準には痛みの強さは含まれていません。そのため、激痛ではない線維筋痛症は珍しくありません。FM もうつ病/不安障害も脳の過敏化（中枢性過敏）によっておこる病気（中枢性過敏症候群）の含まれます。当然合併が多くなり...
2011-06-25 22:06:38
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
How do you think about the 2011 diagnostic criteria for fibromyalgia?@shelbylaneMD
2011-06-25 22:08:33
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症FMの診断基準には痛みの強さは含まれていません。そのため、激痛ではない線維筋痛症は珍しくありません。FM もうつ病/不安障害も脳の過敏化（中枢性過敏）によっておこる病気（中枢性過敏症候群）に含まれます。当然合併が多くなります。@OxxxBaby
2011-06-25 22:10:25
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症にはマイヤーズ・カクテルは無効です。二重盲検法で、偽薬群と治療効果に差がありませんでした。マイヤーズ・カクテルを勧める医療機関は要注意です。
2011-06-25 22:22:09
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
現時点では線維筋痛症に対して有効性の証拠が最も強い薬はトリプタノール、トレドミン、サインバルタ、リリカの4つです。それに次ぐ薬がガバペンとメジコンです。有効性の証拠は弱いが、実際に使用すると有効な薬はノリトレンとノイロトロピンです。
2011-06-26 00:32:04
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
PainVisionによる痛み度が低くても痛みが強い患者がいます。 戸田克広：整形・災54(6) 731-737, 2011 そのため、痛み度は仮病の診断には使用できません。
2011-06-26 00:42:57
ユキ
@OxxxBaby
@KatsuhiroTodaMD わざわざありがとうございます。不安感はもう10年以上前から治りかけたり悪化したりで…。表情恐怖とかもあるので、やはりどこかしらおかしいのかもしれませんね。線維筋痛症は痛みが強いとばかり思っていましたが、そうでない場合もあるとは知りませんでした。
2011-06-26 01:48:39
ごんた さなこ
@shanako68
@KatsuhiroTodaMD 私はリリカがあまり効かなくなって、トラマール昨日から開始です。看護師自体を辞めるかもしれません。リリカの副作用か手も震えます。それと本かいますｗ
2011-06-26 10:14:14
ごんた さなこ
@shanako68
@KatsuhiroTodaMD 私、未熟児で３ヶ月早く産まれました。１２００グラムです。今、３７歳です。関係あるんでしょうか…？
2011-06-26 10:16:16
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症やそのグレーゾーンを発症しやすい危険因子（治りにくい因子を含む）はいくつかあります。女性、拷問被害者、強姦被害者、低身長、子宮摘出、不幸な子供時代（性的虐待、家庭内暴力、育児放棄など）、高齢などです。残念ですが、これらの因子は修正の方法がありません。
2011-06-26 14:48:42
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症やそのグレーゾーンを発症しやすい危険因子（治りにくい因子を含む）として喫煙、肥満、定期的な運動をしていないこと、低収入、長時間労働や単純労働があります。これらの因子は修正できる可能性があります。
2011-06-26 14:48:56
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
@shanako68 在胎38週未満の出生は線維筋痛症FMの危険因子です。 Ann N Y Acad Sci. 2008 Dec;1148:446-55 37週未満の出生は慢性広範痛症（FMを含む疾患）の危険因子らしい（有意差なし）という報告Eur J Pain. 2011
2011-06-26 14:51:34
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症FMに抗癌剤は有害です。癌を合併したFMには抗癌剤は有効ですが、抗癌剤に有効な疾患はFMではない別の疾患です。だから「癌型の線維筋痛症には抗癌剤は有効」は間違っています。なぜこんな当然のことを言うのか。抗癌剤をステロイドに置き換えてください。ステロイドはFMに有害です。
2011-06-26 15:20:06
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症に有効な薬はたくさんあります。各患者がどれに有効かどうかを事前に知る方法はありません。一つずつ試すしか方法はありません。医学の進歩により有効な薬は増えましたが、一つずつ試すしか方法はない点は100年前と同じです。
2011-06-26 15:22:24
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症：一般的には有効性の証拠が強い順に薬を試すことになります。しかし、中には有効性の証拠の高い薬は無効あるいは副作用で使用不能ですが、有効性の証拠の低い薬が有効な患者さんもいます。それを事前知る方法は存在しません。一つずつ薬を試すしか方法はありません。
2011-06-26 15:26:45
tk
@ynwa20110311
RT @MAYUMIWIND: @amneris84 さん、肩こりなんですね。線維筋通症という病気について日本で最も詳しいと私は思っている@KatsuhiroTodaMD医師が、twitter を開始しています。多くの患者が苦しみながら、日本では医師に相手にされない病気です。日本以外では広く認知されています。
2011-06-26 15:28:39
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
@shanako68 顎関節症は筋性と関節性に分類。筋性は線維筋痛症の部分症状の事あり。関節性は直接は関連なし。しかし、慢性痛患者は歯軋りが多い。歯軋りが関節性顎関節症を引き起こす可能性あり。
2011-06-27 19:56:58
戸田克広（Katsuhiro Toda)
@KatsuhiroTodaMD
線維筋痛症FM疑って受診した人の6-7割はFMではなくその不全型です。「FMではないが、希望があればFMと同じ治療をします」という説明（説明文書を含む）をしてもかなりの人が治療を希望しません。私の価値観では全く理解不能ですが、私の価値観を他人に押し付けることはできません。
2011-06-27 20:01:40
ごんた さなこ
@shanako68
@KatsuhiroTodaMD ありがとうございます。筋痛症は奥が深いですね。ネット見てると情報がありすぎて、正確な情報を得ることに苦労します…本、Amazonで注文しました(*^_^*)
2011-06-27 20:07:16