【Perspective】マスク装着は他人に感染させないだけでなく、着用者を保護するためにSARS-CoV-2の接種を減らす(2020.11.13作成)

ニューロドクター乱夢 @hichachu

マスク着用でウィルスで起こることを変えることをできる。私たちは３つの主要分野から証拠を集めた。1つはウイルス学、1つは人々がマスクをしているアウトブレイク、1つは各国を調べた。それをまとめマスクが重篤な病気からどのようにあなたを守るかを説明する論文を書いた。 hwcdn.libsyn.com/p/b/e/5/be5ce5…

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SARS-CoV-2や多くのウィルス感染症のように免疫システムが病気の度合いに大きな役割を果たす。ウィルスを体内に入れすぎると 自然免疫反応と呼ばれるものが 狂ってしまう。サイトカインを送り出し入ってきたウイルスと戦うために全力を尽くすが、病理の一部となっている。これが免疫病理という病気。

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それは、重度のCOVID-19の人にデキサメタゾンを投与するの理由となる。それは、病理に寄与し、ウイルスの病原性に寄与する免疫反応を鎮静化させる。

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少量のウイルスに感染すると組織的な免疫反応を起こす。その部分で防御でき、症状はほとんどない。多くのウイルスが入ってくると免疫システムが狂い、炎症性マーカーを大量放出し、病気の原因となる。鎮静化のためにステロイドを使う。それか、もっと良いのは 大量のウイルスの感染を受けないことだ。

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アウトブレイクを見てみる。CDCは40％の人が無症状であると言っているが、マスクをしている設定を見てみると、約95％の人々が無症状である。例えばクルーズ船について。 私たちは「二つのクルーズ船の物語」と呼んでいる。ダイヤモンド号というクルーズ船は最初の船だったので 多くの注意が払われた。

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そして、20％の人が無症状だった。定期的にマスクも何もしていなかった。その後、アルゼンチンのクルーズ船が別の論文で発表された。その時に発生したアウトブレイクで 全員にマスクが与えられた。無症状感染率は81％だった。

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クルーズ船は一種の閉鎖的な設定で、人が出入りしないことを象徴している。これは良い例。同じ人口で年齢層も同じ。年配の方が多い傾向があった。しかし、マスクをしている、クルーズ船では81％の人は症状はなかった (無症候性感染)。 アメリカでは食肉加工工場で２つのアウトブレイクがあった。

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一つはオレゴン州の水産加工工場で、もう一つはアーカンソー州のタイソン社の鶏肉工場。どちらの工場でも、労働者は入る前にマスクを渡され、マスクの着用が義務付けられていた。しかし、いずれにしてもアウトブレイクが発生した。95％の労働者はどちらの環境でも無症状で、全く症状がなかった。

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マスク着用が義務化されたことで、95％の人が病気にならなかったことは、本当に興味深い。 95％にまで高めることができれば素晴らしいであるが、だからこそ、私はどんな職場でもマスクを配るべきだと固く信じている。

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社会的距離を置くことよりもマスク着用が重要。それを示すモデルもある。私は皆が私から離れていくよりも、群衆の中にいてマスクをしている方がいいと思っている。ですから、マスクはウイルスの接種を減らすという点では強力だと思う。マスクをして人前に出るのは自信がある。

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各国の第三の証拠として、生態学的データと呼ばれるものがある。興味深い点としては、マスキングを平気で行っていた国で、マスキングに関する論争がなく、早い時期から普遍的にマスキングを推奨していた国は、死亡率が非常に低かったということがある。また、重症化率も非常に低くなっている。

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良い例としては、アジアの多くの国がSARSを経験しているが、香港、シンガポール、台湾、ベトナム、タイ、日本、中国の一部の国はSARSを経験している。ですから、彼らは普遍的なマスキングに慣れていた。議論の余地はなかった。大したことではなかった。誰もが外に出て社会に出て皆マスクをしていた。

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発症しても、重症化することはほとんどなかった。実際、2,300万人の国の台湾では、このパンデミックで7人の死者が出ている。しかし、皆まだマスクをしている。彼らは3月にマスクを大量産した。それからチェコを紹介する。SARSを経験したアジアの国ではなかったが、チェコ共和国はマスクを採用した。

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3月23日にユニバーサルマスク政策を実行した。誰もがそれに従い。全員がマスクを着用した。彼らは成功し、死亡者は非常に少なく 重症化もほとんどなかった。他にもいろいろなことがあったと思うが、しかし、マスクをしている国の中では、症例死亡率が非常に低い。

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免疫について考えるとき、免疫反応には2つの腕があることを常に覚えておく必要がある。バクテリアのような他の感染症と戦うことを私たちが通常考えている抗体がある。しかし、ウイルスに対する長続きする免疫を与える免疫システムはT細胞で、細胞性免疫である。これらの抗体研究を行うと、マドリッドの

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人々の5％がウイルスにさらされたとというが、それは真実ではない。抗体反応はウイルスによって時間とともに衰える可能性がある。長期的な免疫を持っているかどうかを知るために私たちが関心を持っているのはT細胞である。無症候性の感染が強いT細胞免疫を与えることができることが示されている。

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強力なT細胞免疫は、おそらく私たちがワクチンを接種するまで、あるいはもっと長く続くだろう。ですから、症状がないことも免疫を誘発すると考えることは非常に期待されている。

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先程、紹介した先生の論文 この視点は、COVID-19パンデミック中の普遍的な公衆マスキングが疾病管理の最も重要な柱の1つであるべき理由についての独特の角度を概説している。私たちの理論はマスク着用者がさらされるウイルス接種を減らすマスキングの可能性に基づいており link.springer.com/article/10.100…

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COVID-19による軽度または無症候性の感染率が高くなる。集団レベルの顔面マスキング、ウイルス接種、およびSARS-CoV-2による無症候性感染率の増加の間のこの関連に特に焦点を当てた過去のレビューはない。

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Masks Do More Than Protect Others During COVID-19: Reducing the Inoculum of SARS-CoV-2 to Protect the Wearer | SpringerLink link.springer.com/article/10.100…

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COVID-19パンデミックの間、集団レベルでの顔面マスクをして他人を保護することの有用性には大きな注目が集まっているが、我々は、普遍的なマスクをすることでマスク着用者のウイルスの「接種量」が減少し、より軽度で無症状の感染症症状をもたらすという仮説を初めて論じている。マスクは種類によって

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は、ウイルス粒子の大部分を除去するが、すべてを除去するわけではない。 最初に、ウイルスの接種量と疾患の重症度（ウイルスのLD50または致死量として概念化）に関する100年近く前の文献について議論する。我々はユニバーサルマスキングの有無にかかわらず、閉鎖的な環境（例えばクルーズ船）での