medtoolzさんの「聴診について」

medtoolz @medtoolz

研修医の頃は、「医師ならもちろん問診と聴診だ」と習った。最初はどうしてもここから。で、循環器回るようになって、上司から、「君に聴診を教えることはできない」といわれた

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「循環器の聴診」というのは、循環起用聴診器というのがあるぐらいだから、聴診という技能のまさに中心なんだけれど、本来はすごい訓練がいるのだと。

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昔は毎朝5時起き、患者さんの心音図を取ってベッドサイドに整列、部長がそれ見ながら聴診して、解説をもらう。心音図は客観的な証拠だから、患者さんの心音聞いて上司と聞き直して、心音図と一致するまでそれを頑張る。2年毎日こうだったんだと

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聴診というのは本来、こうやらないと教えられないものだからこそ、もう自分たちの世代には、聴診という技能を教えるには煩雑すぎて、無理なんだと。裏を返せば世の中に、「聴診が大事」と言っている人で、今40歳以下で、本当に聴診している人はいないんだと思う

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38式歩兵銃だって、シモヘイヘとかゴルゴ13が使ったなら、もしかしたらバーレット狙撃中相手にアウトレンジできる。相手が戦車を持ち出したところで、ゴルゴだったら砲身狙って戦車もつぶせるだろうし

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「ライフルは歩兵の基本」はもしかしたら真実なのかもだけれど、新兵をゴルゴ13に鍛え上げるのは実質不可能で、だったらM16でもAKでも持ってもらったほうが、よっぽど速い

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「問診と聴診で何かやる」というのは本来そういうことで、ましてやそれで判断するというのは、あくまでも術者が超人的な技量を持っていることが前提で、研修医も使うような診療ガイドラインの要に聴診を組み入れるのは、やっぱり何か間違ってる気がする

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こういうのは歩兵の教科書に、「敵戦車を見たら、砲身を狙え。相手がトリガーを引く瞬間に合わせてライフル弾で相手の信管を撃ち抜けば、戦車など容易に自爆する」と書くようなもので、無理だと思う