「千葉大学医学部消化器内科 第5回IBD教室～ストレスとIBD～」レポート

田中実（28歳、マッドシティ在住）インフルエンサー @k4403

「千葉大学医学部消化器内科 第5回IBD教室～ストレスとIBD～」に参加してきたので簡単にレポート．

田中実（28歳、マッドシティ在住）インフルエンサー @k4403

まず初めに，お詫び．バスがバカ混みのため，開始に間に合いませんでした．そのため，冒頭は配付資料から読み取れた分のみを書きます．

田中実（28歳、マッドシティ在住）インフルエンサー @k4403

「増えるIBD治療薬 類似点・相違点」千葉大学医学部附属病院 消化器内科 勝野達郎

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5ASA（メラサジン）はサリチル酸から作られる．柳（ラテン語でSalix）の枝の鎮痛成分．類似にアスピリン，サロメチールがある．

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5ASAによる寛解維持率：服薬遵守群は24週後に寛解維持率90%程度に対し，服薬非遵守群は50%以下． http://t.co/gIRC9sUp

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サラゾピリンは大腸内の腸内細菌（アゾレラクターゼ）によって5ASAとサルファピリジン（SP）に分解．アサコールはpH依存型徐放，ペンタサは時間依存型徐放により5ASA放出．

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効果発現部位：サラゾは90%が未変化体のまま大腸に，ペンタサは上部小腸から放出開始，アサコは終末回腸から放出．

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サラゾピリン：5ASAのみの製剤に比べて，プラスアルファの効果が出る場合がある．対して，特異な副作用が現われることがある．

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ペンタサ：2.25g投与と4g投与の比較で有意差あり．副作用発現率はほぼ同等．猿位大腸炎型には非力な場合があるので，注腸・坐剤併用が必要．寛解維持では1-1.5gを用いる．

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ペンタサ注腸：週末注腸療法併用群が経口投与単独群に対して，累積再燃率で有意差あり．週末注腸療法併用群は6ヶ月で累積再燃率20%以下，経口投与単独群は80%程度． http://t.co/WGljCxhW

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アサコール：語源はASA+Colon．pH7で溶解．ヒトの消化器官内では小腸下部でpH7を超え，大腸内は概ねph7程度．直腸炎型に対してペンタサ2.25gとアサコ2.4/3.6gで有意差あり．全症例に対して，ペンタサ2.25とアサコ2.4が同等，アサコ3.6が優位．

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世界の5ASA製剤（一部）：COLAZAL, SULFASALAZINE, DIPENTUM, PENTASA, ASACOL, SALOFALK, APRISO, LIALDA

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抗TNFα製剤：レミケードとヒュミラ．クローン病中等症以上に対する治療法として世界的な潮流．

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レミケード：語源はRemedy+Aid．日本ではCDには02年4月，UCには10年6月に認可．点滴で投与．抗体にマウス蛋白を含んでいる．

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ヒュミラ：語源はHuman+RA．日本ではCDには10年10月に認可．UCは未認可．皮下注射で投与．抗体にマウス蛋白を含まない．医師の指導の下，自己注射が可能．

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レミケvsヒュミラ：寛解維持率はほぼ同等．外瘻閉鎖率もほぼ同等．ECCOでは好きな方を選べばよいと言及． http://t.co/cWX0AZq4 レミケが効いているならヒュミラにすべきではない．逆も同じ．

田中実（28歳、マッドシティ在住）インフルエンサー @k4403

抗TNFα製剤の二次無効：100週で効果減弱率60%程度，400週で20%まで低下．

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レミケード＋エレンタール併用療法：エレンタール600kcal/日以上で300週レミケ効果減弱率が30%程度から70%程度に改善．

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「小児IBD患者のQOL評価と心理的ケア」国立成育医療研究センター 器官病態系内科部 消化器・肝臓科 臨床心理士 小椋千紗

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若年IBD患者は食事栄養療法が有効→心理的負担がある．

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子：自己ケアへの自信を構築するプロセス：食の喪失→食のコントロールを巡る苦悩→食を通じたつながりの実感→食への主体性の高まり→食に対する自己効力感の獲得

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母：子どもの将来への信頼を構築するプロセス：食に対する自信の喪失→食に対する神経質な関わり→食を媒介とした子どもへの接近→食からのプレッシャーの薄れと自信の回復→食の主導権の受け渡し

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IMPACT-III：小児IBD患者のQOL評価ツール．北米で開発．日本版IMPACT-IIIを小椋らのチームが翻訳し作成．大人用にはIBDQがある． http://t.co/Y100hvXT

田中実（28歳、マッドシティ在住）インフルエンサー @k4403

（終わり）第6回IBD教室は2012年5月または6月を予定しているとのこと．