ヘルペス、帯状疱疹（＆水ぼうそう）とそのワクチン

Y Tambe @y_tambe

@necohime @chquita_ ただ実際、確かに帯状疱疹が再発するケースは、以前よりもずっと認識されるようになってると思いますし、将来的にも警戒や対策が必要とされる状況になっていくでしょうね。

Y Tambe @y_tambe

この「再燃が基本的には一回」というのは、ある意味、多分ヘルペスウイルスの中でも、VZVの特殊な面とリンクしてるんじゃないかなぁ、などと思ったりする…他のヒトヘルペスウイルスと違って、初感染で不顕性感染になりにくく、病状がはっきりしてるのとも関連してる感じで。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

@y_tambe 私の診ている領域が領域なので、反復する方が多いのでしょうね。たぶん、5%より多いと思いますが、まぁなにぶん、印象でしかないです。

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@y_tambe 帯状疱疹への対策としては、本当は小児期に水痘ワクチン接種をきっちり行って、罹患そのものの率を下げるべきと思います。

ちきーた @chquita_

@y_tambe @necohime ありがとうございます。私の勤務先で20代で帯状疱疹になった人(内一人は再発経験者)を数人知ってます。普段は健康でも、やはり体調や免疫の低下で色々な症状が起こるという事ですね。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

@chquita_ そうですね。それと、@y_tambe先生がおっしゃるように、本来、帯状疱疹の再発率は高くないはずなので、帯状疱疹を反復する場合には免疫を低下させるような疾患が隠れてないか、精査をお勧めすることが多いです。

Y Tambe @y_tambe

@necohime うーん、実際のところどうなんですかね？　水痘ワクチン接種でも不顕性になって潜伏してたりしないんだろうかとか、高齢で市中感染することになりはしないか、とかがよく判らないので。これについては、むしろアメリカのような高齢者向けワクチンの方が有効そうな気がしたりする。

ちきーた @chquita_

なるほど。覚えておきます。ありがとうございます。 RT @necohime それと、@y_tambe先生がおっしゃるように、本来、帯状疱疹の再発率は高くないはずなので、帯状疱疹を反復する場合には免疫を低下させるような疾患が隠れてないか、精査をお勧めすることが多いです。

Y Tambe @y_tambe

まぁもちろん、小児の水痘ワクチンに水痘ワクチンとしての意味があるのは、それはそれ、でまた別の話で。そう考えると、（副反応や経済性その他を棚上げすれば）小児に水痘ワクチン打っておいて、年をとったら、今度は帯状疱疹予防でそれを打つのが理想的なのかなぁ…まぁエビデンスが必要だけど。

Y Tambe @y_tambe

実際に、日本できちんと現在の統計とったら、増えてるのかもしれないですね。 RT @necohime 私の診ている領域が領域なので、反復する方が多いのでしょうね。たぶん、5%より多いと思いますが、まぁなにぶん、印象でしかないです。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

@y_tambe アメリカはたしか小児期にも水痘ワクチン接種をした上で、高齢者にもブースター効果を狙って再接種しているのではなかったでしたっけ？（うろ覚えです、すみません）両方施行できればいいと思うんですが、日本ではまだ難しいみたいですね。

Y Tambe @y_tambe

@necohime 横浜市衛生研の解説 http://t.co/SrA6H9jh あたりを読むと、アメリカで高齢者向けの帯状疱疹ワクチン（Zostavax）は、水痘ワクチンとは別製剤だけど、力価の違いで、ワクチン株自体は同じっぽいですね。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

@y_tambe 情報ありがとうございます。力価の違いは小児と高齢者とでの抗体産生能の差を考慮したものなんでしょうか。小児期に水痘ワクチンを接種している群としていない群とで効果が違ってきそうですね。

Y Tambe @y_tambe

多分そうなのかなぁ、と思います。元々、水痘ワクチンは弱毒生ワクチンで、しかも潜伏感染するというVZVの特性上も有効期間が長かった（20年くらいは保つ）はずですし。 RT @necohime 力価の違いは小児と高齢者とでの抗体産生能の差を考慮したものなんでしょうか。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

@y_tambe そうですね。罹患率半減できるなら、自分だったら打ちたいですねぇ。

Y Tambe @y_tambe

そういう意味では、小児期に打って、60歳で、というのでもひょっとしたらブースター効果が期待できそうな気もするし。普段から市中で暴露されてる分もあるだろうから。それでもあれだけ大量を、となると、そういうことなのかなぁ。あるいは弱毒生ワクチンなので、小児用をより安全重視にしてるかも。

Y Tambe @y_tambe

同意です。たいへん勉強になりました。どうもありがとうございます m(_ _)m RT @necohime そうですね。罹患率半減できるなら、自分だったら打ちたいですねぇ。

ちきーた @chquita_

@y_tambe @necohime 素人の質問ですいませんが、ヘルペス(水痘)発症した経験者でもワクチンって有効なんでしょうか？また日本では現在接種できるのでしょうか？

Y Tambe @y_tambe

あ、失礼。まず先にVZVもヘルペスウイルスの仲間なので「ヘルペスウイルス」と言ってましたが、水痘／帯状疱疹とヘルペスは別の疾患ですRT @chquita_ @necohime ヘルペス(水痘)発症した経験者でも

Y Tambe @y_tambe

で、一般的なヘルペス（単純ヘルペス）に有効なワクチンは、残念ながら今のところはありません。ゾビラックス（アシクロビル）がある分、他のウイルス感染症よりマシなのですが。 RT @chquita_ ヘルペス(水痘)発症した経験者でもワクチンって有効なんでしょうか？

ちきーた @chquita_

@y_tambe @necohime では、3型用のワクチンという事なのですね？だとしたら、幼少期に罹る水疱瘡ワクチンという意味でしょうか？水疱瘡に罹患後に帯状疱疹予防としてのワクチン接種なのか、最初の水疱瘡を予防するワクチン接種なのか、ちょっと気になりました。

Y Tambe @y_tambe

@chquita_ @necohime で、さっきの話に出てたのは水痘／帯状疱疹に対するワクチンです。ヘルペスとは別の疾患なので＊普通に考えると＊ヘルペス発症のいかんによらず、帯状疱疹ワクチンの効果は期待していいんじゃないかな、と。

ちきーた @chquita_

ぉ、使ってて良かった！ RT @y_tambe 一般的なヘルペス（単純ヘルペス）に有効なワクチンは、残念ながら今のところはありません。ゾビラックス（アシクロビル）がある分、他のウイルス感染症よりマシなのですが。

Y Tambe @y_tambe

@chquita_ @necohime 日本では小児期に、水ぼうそうの予防（罹らない／罹っても軽くすむ）目的で、水痘ワクチンを使うことが可能です。アメリカではさらに高齢者に帯状疱疹予防の目的で、同じワクチン株（ただし凄く濃い）の投与が認可されてるけど、これは日本はまだ。

Y Tambe @y_tambe

@chquita_ @necohime で、日本で認可されたら打っておきたいなぁ、というお話。まぁそのとき保険が効くかどうか、という問題とかがまたヤヤコシイのだけど w