保険診療の保険病名の話

希 @nozoyama99

先生のおっしゃるとおりかもしれませんね。今後先生の言葉を胸に精進いたします。大変失礼いたしました。@PKAnzug 「あなたの」常識は私には理解不能ですね。残念ながらあなたは失礼という概念をご存知ないようです

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

@braahmaNa 仕組みをわかってないだけの人だったら可愛いもんなんですけどねぇ。どうもさっきの人はそうでもなかったっぽいです。

Kazuhiko O. @oh_wacky_kaz

@PKAnzug お疲れさまです。お昼頃から健康保険についての対話（？）、拝見していました。組織とか制度というものに根深い不信感を抱いてるお方だったようですね。制度を患者さんのために工夫して活用するのと利益を上げるために悪用するのを同一視されてしまうと、悲しいものがあります。

日向夏 @fumiko666

診療明細に病名載せるのって患者にいらぬ心配をさせそうで良くないと思うわ（RT

日向夏 @fumiko666

ちなみに私が内科にかかった時、「おしっこと一緒に小さな石が出た」と言ったら「どうしてわかったの？」と問われたので、「おしっこをする時に沁みる感じがして、以前石が出た時と同じだった」と答えたら病名に「尿路感染症」が追加された。石は便器の上部に落ちていたので拾って保管していた。

日向夏 @fumiko666

私が自分に付けられた病名を知る事ができるのは、働いている病院で受診すると自分のカルテが見れるからだ。

日向夏 @fumiko666

腎の髄質が石灰化してるのも「腎臓結石症」って病名つく。石らしい形になってはないそうなのにｗ　これは全部検査をするために必要だから付けられた病名。検査をするには病名が必要で、レセプトで保険者に診療報酬を請求する時に病名がないのに検査をしていたら、容赦なく報酬あげないって宣言される。

日向夏 @fumiko666

頭部CTやMRIは頭痛やら脳梗塞の疑いとか。

日向夏 @fumiko666

レセプト点検するようになってからの想像だけど、私が大分の病院で遺伝があるか調べるためにCTやらMRIを何回も取ったのも、きっと「膵炎の疑い」やら「脳下垂体腫瘍の疑い」やら「副甲状腺腫瘍」やらついてたんだよ。実際は3番目だけがほんとにあった病気だけどｗ

日向夏 @fumiko666

胸部X-P（レントゲン）が感冒でOKなの先月知りましたｗｗｗ

braahmaNa @braahmaNa

余計面倒臭いですね=3PKAnzugさんのツイートから学んだり気付かされたりしてる人は多いと思うので、気になさらずこれからも発信を期待しておりますm(_ _)mゲームの合間で結構ですからw QT @PKAnzug: 仕組みをわかってない...さっきの人はそうでもなかったっぽいです

bergamote83 @H82e

@PKAnzug もう一方の事例は悪質な特殊事例でしょと言いたかった！「仕事しない」のは医療機関のからの請求書を審査してお金だしてくるところ。

bergamote83 @H82e

@PKAnzug 医師が何も考えなしに検査や薬だしていたら、医療保険のルールからはみ出して、自費ではらわにゃならなくなるのよ。だから最大限医療保険が使える手だてを医学的に筋道つけて指示だしてるから患者さん自身は想定外の言葉が出てくることがあるよと、仰りたかったかと。