2012年6月21日CFMDレジデントデイClass of 2015
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minorinada
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清田実穂
@miho_kk
女性で下着をつけたままだったり、服を途中まで上げただけで聴診するばかりだったら、ある日「こんなのあるんですけど」と進行乳癌が見つかったという指導医の経験。やはり健診などの際にしっかり視診触診をしよう。 #residentday
2012-06-21 16:48:40
M.I
@minorinada
7歳女性、突き指→「骨折はないです」とは言わないほうがよい。あとから骨折線が見えてくることも。69歳男性、イレウス→転院。81歳女性、脳梗塞が心配→CT撮影、安心して帰宅。59歳男性、飲み過ぎた後の心窩部痛→胃カメラお勧めし、進行胃癌発見。 #residentday
2012-06-21 16:47:59
清田実穂
@miho_kk
飲み過ぎた後の心窩部痛で救急外来受診。後日胃カメラやってみたところ、胃癌が見つかる。これは…幸運というのでしょうか。 #residentday
2012-06-21 16:46:54
清田実穂
@miho_kk
「骨にひびが入る」だと「骨折」と思わない人が多いかもという話。「ひびが入っていると言われました。骨は折れていないって。」という風に解釈される方が結構います。 #residentday
2012-06-21 16:46:01
清田実穂
@miho_kk
小さい子どもがいるためになかなか受診できなかった肺炎の40代女性。転居したばかりだが、まだ転居先で病院に行けておらず、40分以上かけて救急外来に受診したという方。 #residentday
2012-06-21 16:44:09
M.I
@minorinada
→肺炎と診断して治療。高齢出産の場合は既往歴をチェック。82歳女性、肺炎治療中の発熱、右膝関節腫脹→穿刺で混濁液、偽痛風と診断し治療。47歳男性感染性粉瘤、コメガーゼ交換、DMあり。91歳女性、入院後のイレウス、誤嚥性肺炎、心不全。 #residentday
2012-06-21 16:42:45
M.I
@minorinada
尿路感染症、右尿管結石→血小板低下・敗血症で他院紹介、複雑性尿路感染症は油断しないこと。右足蜂窩織炎、隠れタバコ、同室でのトラブルあり→病棟との交渉が大変。84歳女性：頭部不快感、血圧が高い→話を聞いて、安心して帰宅。42歳女性：咳、喘息発作、38度発熱 #residentday
2012-06-21 16:39:18
清田実穂
@miho_kk
複雑性尿路感染症で血小板減少してしまった。病院転院して泌尿器科処置(切石ほか)をしてもらって改善。複雑性尿路感染はやはり原因に対処しないと困難。 #residentday
2012-06-21 16:37:03
M.I
@minorinada
病棟ログ：腰痛で胸腰椎圧迫骨折→ボナロン。誤嚥性肺炎、嚥下機能低下→胃瘻も考慮したが、嚥下機能改善。前立腺癌末期、誤嚥性肺炎。肺癌、癌性疼痛、オキシコンチン以外の治療拒否。肝硬変末期、肝性脳症、ラクツロース・アミノレバンでも改善なし、お看取りの方向で。 #residentday
2012-06-21 16:34:27
M.I
@minorinada
EBMの参考図書：カール・ヘネガン の EBMの道具箱 第2版 (EBMライブラリー) を Amazon でチェック！ http://t.co/WF71ykrL #residentday
2012-06-21 16:25:06
M.I
@minorinada
今日の前半の、N村先生による「患者中心の医療」ワークショップは、K田先生（@miho_kk）がツイートしてくださっています。ハッシュタグは #residentdayです。 #residentday
2012-06-21 16:16:34
M.I
@minorinada
今から小テストです。これから6ヶ月間、小テストを行います。今回はEBMに関しての、用語のチェックです。 #residentday
2012-06-21 16:05:15
M.I
@minorinada
FIFEを聞く練習、患者役と医師役が入れ替わってやっています。患者役はFIFEを聞いてもらえるような患者を想定してやっています。これもちょっと難しそう。 #residentday
2012-06-21 15:51:55
M.I
@minorinada
先に「患者中心の医療」のWSが行われていました。今から2人組で、FIFE（Feeling、Ideas、effect on Function、 Expectations for treatment）を聞くロールプレイを行います。 #residentday
2012-06-21 15:35:40