やんちゃな甲状腺ガン

dreswl @dre_swl

@iPatrioticmom やはり両者とも全摘・アブレーション率が高く通常、日本の成人でよくやられるようなgentleさはないです。 改訂ATAガイドラインhttp://t.co/z4pTIrYgf0 のrecommendation26-32あたり参照。（続く）

dreswl @dre_swl

@iPatrioticmom ・・といった感じなので個人的にはまだ未解決問題と思ってます。目下は照射歴に捉われずエコー、画像、術中所見をもとに適切な治療方法を選ぶしかないと思います。

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@dre_swl 　ところで、チェルノのデータでは1cm以下の腫瘍が圧倒的に転移が少ないようなのですが、甲状腺というのは、腫瘍がごく小さいうちに内視鏡手術とかで腫瘍だけちょこっと切り取ってしまうわけにはいかないものなんですか？

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安売りだの足かせだの、意味わからん....... RT @HayakawaYukio: たいした根拠もなく軽々に原発由来を安売りすると、近い将来、本当に原発由来のがんが発症し始めたとき、それはやっかいな足かせになる。

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そういうことが起きないようするには、体制拡充のためのリソース確保が必要なわけで。これを求めていくしかないのでは。検査受けたくない人は受けなければいいだけの話かと。

dreswl @dre_swl

@iPatrioticmom 「良性である事の確認」ならいざ知らず癌を核出するような取り方は外科の世界で禁じ手のようなDNAが。少々残しても予後がいいのが多いという理由で将来トライアルを組む価値はあったりして。

dreswl @dre_swl

@iPatrioticmom まあ１ｃｍの段階ですらmicrometaを含めると気管周囲リンパ節が３０％前後の転移ですから内視鏡であれ気管周囲の廓清はある程度やっておきたい所です。甲状腺実質に切り込むと止血が大事ですし廓清をしっかりするためにも癌ならば葉切除が無難に思えます。

dreswl @dre_swl

甲状腺癌治療の歴史的議論の変遷（※超ざっくり）：全摘、廓清、RI治療→そこまでやらず残すものは残したら？→廓清も気管の周りだけで予後よい？→微小癌は経過観察？→最初から知らなくて触れるようになってから心配したらどうかしら？→たまーに例外あるけどよいですか？←今ココ

dreswl @dre_swl

↓そうすると被曝例と小児で当てはめるのは危険では、と慎重な選択を求められる。でも、ある程度、未知の領域。 腹を括るかとことん従うか？というのが例の議論の流れのようだ。

iPatrioticmom @iPatrioticmom

意見気にくわね～とか性格気にくわね～とか態度気にくわね～とか、そーゆう次元の問題じゃないんだな。死活問題なわけ。

dreswl @dre_swl

@iPatrioticmom ５ｍｍのもとことん注力するとなると玄妙さんの言っていた負のスパイラルの始まりになるかもよ。。年齢と共に結節は増えてくるし。。（どうすべきか断言する自信はないです）

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@dre_swl 　まあ、そうですね。専門家と当事者が判断するしかないでしょう。しかし、その対極が検査しないでほっとくってどうよ？？