2013年7月20日

シンポジウム：飲酒量低減はアルコール依存症の治療目標になりうるか？

Henri-Jean Aubin, MD, PhD 藤田尚己先生武藤岳夫先生真栄里仁先生吉村淳先生

節酒消化器内科肝臓内科精神科依存症治療断酒アルコール依存症医学

sayoarashi
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aikider @sayoarashi

飲酒量低減でも肝機能の改善が見込めるが、個人差が大きいため症例ごとに閾値を見つける必要がある。

2013-07-20 10:21:27

aikider @sayoarashi

一般病院アルコール外来でのアルコール使用障害の治療転帰

2013-07-20 10:21:57

aikider @sayoarashi

かつて日本での治療目標は完全断酒であった。

2013-07-20 10:22:54

aikider @sayoarashi

酒害教育、ミーティング、自助グループによって酒に対して無力であることを認め、否認を打破することに重点が置かれていた。

2013-07-20 10:23:50

aikider @sayoarashi

しかし患者数の5%４３０００人しか治療につながっていなかった。

2013-07-20 10:24:19

aikider @sayoarashi

重症段階での受診が多い。

2013-07-20 10:25:41

aikider @sayoarashi

患者にも身体科にも精神科に対する抵抗がある。

2013-07-20 10:26:05

aikider @sayoarashi

一般病院にサテライト外来を設置し、ブリーフインターベンションなどの介入を行う

2013-07-20 10:26:45

aikider @sayoarashi

基本方針：診断と評価、専門機関の紹介、ブリーフインターベンション。節酒も目標となりうる。

2013-07-20 10:27:36

aikider @sayoarashi

初診時診断、AUDIT得点、治療目標、転帰を調査。９４例

2013-07-20 10:28:50

aikider @sayoarashi

主な節酒目標：飲酒量の上限を決める、休肝日、晩酌をやめる、機会飲酒のみにする、度数の高い酒を飲まないなど

2013-07-20 10:29:30

aikider @sayoarashi

断酒、酒量・飲酒頻度低減、肝機能改善を転帰良好群とした。

2013-07-20 10:30:18

aikider @sayoarashi

５６名が断酒目標とし節酒目標を２名とした

2013-07-20 10:31:07

aikider @sayoarashi

２６名は専門機関へ紹介。これを除く３０名のうち断酒継続が８名。

2013-07-20 10:31:55

aikider @sayoarashi

節酒継続が１５名。

2013-07-20 10:32:02

aikider @sayoarashi

節酒継続できた者の特徴

2013-07-20 10:34:40

aikider @sayoarashi

離脱症状がみられない、連続飲酒の経験がない、重篤な身体合併症がない、行動変容への動機付けが強い

2013-07-20 10:35:16

aikider @sayoarashi

５６人に何らかの行動変容がみられた。

2013-07-20 10:35:35

aikider @sayoarashi

節酒を治療目標の一つとしたサテライト外来の意義：治療開始のハードルを下げる効果、選択肢を広げる、自己効力感を高める、否認や治療の抵抗の強い患者への治療導入をスムーズにする

2013-07-20 10:36:57

aikider @sayoarashi

harm reductionの観点からも有意義である

2013-07-20 10:37:14

aikider @sayoarashi

肥前精神医療センター武藤先生

2013-07-20 10:38:48

aikider @sayoarashi

アルコール依存症治療目標についての医師、依存症者への調査

2013-07-20 10:43:36

aikider @sayoarashi

アルコール使用障害の治療目標に関する調査

2013-07-20 10:44:43

aikider @sayoarashi

段階的・中間的目標としての節酒が６５％、最終目標としての節酒についても３２％が受け入れ可能と答えた

2013-07-20 10:48:26

aikider @takitsusame

アルコール依存症治療目標についての医師、依存症者への調査

2013-07-20 10:49:23

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