飲み心地を重視した薬剤選択の提案―アドヒアランス向上に向けて―杏林大学精神神経科学教室　渡辺衡一郎先生

aikider @sayoarashi

飲み心地を樹脂した薬剤選択の提案―アドヒアランス向上に向けて―杏林大学精神神経科学教室　渡辺衡一郎先生

aikider @sayoarashi

統合失調症のrecoveryのゴールとは

aikider @sayoarashi

recoveryで必要とされる要素は？就労（アルバイト）、学生、主婦（家事をしている）、自立生活、remission、その他（他社との活発な交流週１回以上、GAF≧６０、良好なQOL

aikider @sayoarashi

主観的なウェルビーイング

aikider @sayoarashi

主観的ウェルビーイング評価尺度短縮版SWNS-J：２０項目

aikider @sayoarashi

１２０点満点、８０点以上でKO

aikider @sayoarashi

初発エピソード精神病当事者のフォローアップにおけるrecovery率

aikider @sayoarashi

判定基準：寛解、入院なし、バイトか就学、自立生活、GAF≧６０・・・13.5%にとどまる

aikider @sayoarashi

リカバリー（社会復帰）まで可能となるのにふさわしい薬剤は？

aikider @sayoarashi

精神病症状はもちろん、社会復帰に際して困る症状に十分な効果があり、あるいはそうした副作用が少ない。陰性症状や抑うつに効果があり、過鎮静が少なくディスフォリア不快感が少ない

aikider @sayoarashi

長期に継続服用可能（良好なアドヒアランス）。当事者が気に入るかどうか。飲み心地のよさ。

aikider @sayoarashi

何よりも心理社会的治療や就労支援の妨げになりにくいこと

aikider @sayoarashi

レミッションを達成できる薬剤は何か？

aikider @sayoarashi

EUFEST Studyでの初発統合失調症当事者治療開始１２ヶ月後におけるレミッションの予測因子：OLZ、アミスルプリド、アドヒアランス、依存の４つが有意差

aikider @sayoarashi

アドヒアランス（治療中止）

aikider @sayoarashi

すべての理由による中止OR：アミスルプリド＞OLZ＞CLZ＞PPD＞Ris＞QTP＞CPZ＞ZTP＞・・・

aikider @sayoarashi

CATIE Studyより：あらゆる理由による服薬中止 最も中止が少なかったのがOLZだがそれでも７割が中止に至っている

aikider @sayoarashi

効果不足での服薬注意：OLZが最も少ない

aikider @sayoarashi

忍容性不良による服薬中止：Risが最も少ない。OLZはあまりよくない

aikider @sayoarashi

当事者判断による服薬中止：OLZが最も少ない

aikider @sayoarashi

統合失調症における当事者の視点に立った薬物療法

aikider @sayoarashi

飲み心地の観点から

aikider @sayoarashi

中井久夫『面接のたびに飲み心地を問います。飲み心地を問うのが精神科であり、飲んでいるかどうかをチェックするのは内科でしょう。』

aikider @sayoarashi

飲み心地とは：おそらく東洋独自の解釈である模様。

aikider @sayoarashi

薬の飲み心地に影響する因子：剤形（大きさ、形状、色、味）デパケンRは大きくて飲みにくい。メイラックスは小さいので飲みやすい。