成人ADHDについて 弘前大学大学院教授中村和彦先生
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sayoarashi
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aikider
@sayoarashi
神経発達障害：発達期に発症し、早期に顕在化する疾患。ADHDも含まれた。 ASDとの合併が認められた。DSM4で子どもの項目にあったいくつかの疾患が、摂食障害、不安障害、PTSD、衝動制御障害などにうつった。
2014-10-11 16:46:10
aikider
@sayoarashi
ADHDは17歳以上は5項目でよいことになった。成人の具体的な例をあげて診断しやすくした。B項目は7歳まで→12歳までになった。ASDが除外診断から取り除かれた。
2014-10-11 16:48:08
aikider
@sayoarashi
ADHDの予後と合併症： 多動、集中力の障害が成人期まで持続する。学業成績が不良で不適応による退学が多い。反社会的人格障害、薬物依存が多い。気分障害、不安障害。物質使用障害、パーソナリティ障害の合併。
2014-10-11 16:52:42
aikider
@sayoarashi
成人ADHDの実際の臨床において：片付けができない、子どもの用事を忘れるなど自分の不注意に気づいて受診する。仕事でのミスが多く、上司から叱責され、うつ状態になって受診する。気分障害、摂食障害、パーソナリティ障害の診断で治療中に、現病歴を検討してADHDと診断される。
2014-10-11 16:55:00
aikider
@sayoarashi
大人になると症状が内在化されてみえにくくなる。社会に適応しようとしている。大人の場合も子どもの発達歴をたどる習慣が必要。
2014-10-11 16:55:32
aikider
@sayoarashi
成人ADHDの実際の臨床において（コナーズ） ADHDの中核症状は二次的な問題を生む。障害の初期段階にみられない精神的な負荷が増大し、二次障害は中核症状より顕著になる場合もある。
2014-10-11 16:57:44
aikider
@sayoarashi
大人のADHDの重症度・スクリーニング 重症度についてはCAARS６６項目で簡単につけることができる。治療効果を把握できる。スクリーニングにも持ちることができる。
2014-10-11 17:05:52
aikider
@sayoarashi
成人ADHDの治療：個々が自分のADHDの症状を理解し、コントロールし、適切に対応できるように援助。行動上の問題について環境調整。治療は患者の教育、薬物療法、心理療法、環境調整。
2014-10-11 17:07:15
aikider
@sayoarashi
日本における成人ADHDの研究は少ない。諸外国のデータが整っているにもかかわらず、日本における成人ADHDの有病率や心理社会的特徴、生物学的な研究は少ない
2014-10-11 17:11:35
aikider
@sayoarashi
二次調査：ADHD疑いのうち１０３名が協力。CAADIDを用いた診断をブラインドで２名が操作的に診断し一致したものをADHDとした。最終的に１４名が成人ADHDの確定診断。不注意型１１名。症状軽度で診断をみたさなかった者６名。
2014-10-11 17:21:37
aikider
@sayoarashi
二次調査が任意であるために、スクリーニング陽性かつ診断面接を受けていない者の中に、診断のつくものが高率に存在する可能性。
2014-10-11 17:23:56
aikider
@sayoarashi
日本においても、少なくとも成人約６０人に１人の割合でADHDがいる。社会的にネガティブな要素を有しているが、多くは未治療であったり福祉サービスを受けていない
2014-10-11 17:25:55