敗北感と高揚感と違和感と

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

たとえば重症敗血症はこんな感じ、at its bestで。jama.jamanetwork.com/article.aspx?a…　RT @gabbt: @georgebest1969 若輩者に絡んで頂いて有難うございます。先生の診療のなかで"治らない感染症"がどの程度の比率なのか御教授イタダケレバ幸いに存

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

@necohimeさんは「すごく偏った症例しか関わってない」とおっしゃいますが、５生率７％弱の進行胃がんでは（この話しかしてません）むしろそういう体験が一般的なのではないでしょうか。統計的判断も加味して。RT @Yosyan2:

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

もうひとつ、「基本的に治癒を望めない」病に「薬が効く」というのはどういう意味なのか、もう少し真摯に考えてみるべきだって話でもあります。@gabbt: 有難うございます。 先生のおっしゃりたいことはわかりますが、それは"治せなかった症例"かと思います。"治せるかも知れなかった

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

どうもあなたは言葉のセンスがイマイチですね。「治る」なんて言ってません。「効く」って話をしてたんですよ。そして進行がんに抗がん剤が「効く」という主張はあります。RT @necohime: 進行再発の癌が「治る」「治癒する」って意味で抗癌剤が「効く」なんて言ってる癌治療医なんている

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

そこです。たぶん多くはぼくががん患者を見ていない、という前提で議論してます。そこは不幸な誤解でした。僕も門外漢じゃないのにね。RT @matsusekeisuke: 記事を普通に読めば、20年前にしか癌を見たことないとも癌知識がアップデートされてないとも思わないし、敗戦処理と

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

おっしゃるとおりですRT @matsusekeisuke: 要は、近藤先生が発言している場所と同じく、twitterなど公共性を有した場所で感情的に抗がん剤は効く！と断言的にいうのは少なくとも「患者が望む予後」に叶わないケースの方が多い進行性胃がんでは言うべきではないということ

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

まあ、日本では「こと」の問題をすぐに「ひと」の問題にすり替えてしまうのです。これも問題ですRT @matsusekeisuke: @georgebest1969 経緯を見るに先生は癌専門医の方々のQALYsやQODを高めるための取組や、予後改善のための研究や実践にも敬意を有して

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

だから「近藤誠」という「人」非難になります。それもやめてほしい、というのがブログの趣旨でもあります。各論的に議論しよう、というのはそのためであり、本件は進行胃がんの話ばかりなのに、すぐに「別のがんの話」や「ひとのはなし」になるのです。RT @matsusekeisuke:

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

そういう話をしているわけでもないのです。それじゃやっぱり「ひと」の議論になります。どうしても専門医擁護vs批判話になりますね。RT @choma_rl: 」ついでに「だからこそ、抗がん剤の使用に精通している専門医の元で治療を受けるべき」の一文も付け加えて頂ければ幸甚です。

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

やっぱ「こと」の議論は苦手だなあ。最初に「がんと闘うな」が出たその昔も「切除術」の是非よりも「おれ」と「おまえ」の論難になりました。当時の近藤氏の意見は傾聴すべき点もいくつかあると思います。

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

ぼくがいくら文章下手でも、あのブログから「胃がんの抗がん剤無駄」という結論を引き出すにはかなり誤読しなければなりません（すでにされてますが）。読み手のリテラシーまでは責任持てませんRT @choma_rl: 特に先生のブログは一般の方も多く読む。胃癌の抗がん剤って無駄、と思われる

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

アナロジーが理解できない人が多い事実を踏まえてあえてつぶやきますが、昔エイズが「死の病」だったとき、ST予防で余命は確かに伸びたんです。あるいはAZTも。しかしその時点では僕ら的には「道半ば」でした。HAARTができて初めて「道が開けた」実感をつかんだのでした。

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

「道が開ける」とはこれまでの世界観で見ていた世界と違う世界にいる実感をすることです。「いま／ここ」の世界観でそれを語ることはできないんです、、、ってこれはほとんど通じないかな。

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

「意義」の話はしてませんし、しませんし、したくもありません。みなさんの情念の中ではそれは「ひと」の話とほぼ同義なのです。RT @choma_rl: その「道半ば」の治療の意義を先生がどう思われているのか知りたかったのですがまたの機会に。一言と言っておきながら、長々と失礼いたしま

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

まあそうですね。しかし「敬意をはらわにゃ、議論はできん」というのも問題だと思います。日本の医者は議論の経験が少なく、言いっ放しでいけてた長い歴史があるので、甘やかされているのです。溜飲を下げるのが議論の目標ではないんですけどねRT @matsusekeisuke:

岩田健太郎 K Iwata @georgebest1969

ぼくはfellow時代オフィスがオンコロジーと同じで以後ずっと一緒に仕事してきました。「がん専門医」一般には心から敬意を表しますが、人を罵倒して浮かれ喜んだり陰口を叩いて「溜飲さげ」てる専門医は尊敬しません。@matsusekeisuke: