感染症対策の大原則は、早期発見・早期隔離・早期治療。PCR検査忌避論を唱えるなら、ダメな論文ではなく十分な理論とデータで示せ(2020.6.26作成) #新型コロナウイルス

suna @sunasaji

偽陽性の検証を叫ぶことは、院内感染を避けようと細心の注意を払っていたはずの医師や検体採取した看護師、偽陽性を出さないように毎日神経をすり減らしている検査技師のわずかなミスをあげつらうことにつながるだけで、PCR自体の精度は微塵も揺るがないんですよ。なぜ優秀な仲間を背後から斬るのか。

suna @sunasaji

しかも偽陽性が疑われる例では、繰り返し検査して短期間に隔離解除されたのでしょ？問題ナッシングの極み。偽陽性が心配？なら繰り返し検査して速やかに隔離解除しましょうねーという話で終了する。緊急の場合はその限りではないけど、一律にPCR検査を否定できる理由にはどうしたってなり得ない。

suna @sunasaji

感染拡大リスクは警戒するのに、どうして偽陽性だけはゼロリスク論に走るかな。偽陽性が起きる確率より、陽性者から感染拡大するリスクの方が高いでしょ。どこかに感染者が居るから感染連鎖が続いているわけだし。検査隔離と大規模自粛以外に感染連鎖を効果的に断つ手法があるなら言ってみろという話。

suna @sunasaji

ちなみに有症者の自宅待機は無意味ではないけど効果的かはわからない。なぜなら緊急事態宣言の前からそれは言われていたけど緊急事態の回避には役に立たなかったわけだし、そもそも感染者の半数は無症状だろうから、有症者の自宅待機を叫ぶ人自身が無症状のスーパースプレッダーである可能性すらある。

suna @sunasaji

これも何度でも言うけど、PCR検査は理論上も実績的にも特異度と感度が高い試験だからね。PCRせずにCTとかを初手にやるなら、むしろ見逃しが増えるし、特異度もほぼ向上しない。PCRばかり否定するのは、検査精度の高さを理解できない人がいることの悪いサンプルにしかならない。twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

日本では、PCR検査は精度が低く、高確率で偽陽性偽陰性が発生する、と盛んに喧伝されています。 しかし実際は、PCR検査は特異度が非常に高く、感度も高い検査です。 それはなぜか、原理から説明してみることにします。

2020-06-02 09:38:01

suna @sunasaji

賢い人や何かを察した人は安易にPCR検査の偽陽性や特異度を叩こうとしなくなっているけど、それでもあえて批判するのは、馬鹿を晒すだけなので本当に慎重にやった方が良いですよ。海外でもPCR偽陽性を叫ぶのは反ワクチン界隈みたいなアレな人達ばかりだし。日本では専門家やマスコミも加担したけど。

日付切取線 @krtr_date

✄------------ 6/28(日) -----------✄

suna @sunasaji

PCR検査で下水から新型コロナウイルスRNA検出にも成功していることからも、PCRの精度の高さがわかるよね。下水ならマンゴーやパパイヤやヤギの乳やオイルが紛れていてもおかしくないから特異度が低ければ偽陽性でまくりだろうし、ウイルス密度が低いので感度が低い検査方法ではまず検出できないから。

suna @sunasaji

軽症者を誰も死なせない、この一言を日本の政府や専門家が自信を持って言えていたなら、どれほどの人が病院にも診てもらえない不安とたたかわずに済み、軽症者による感染拡大が抑えられていただろうかと思う。拡散の早いCOVID-19は、重傷者だけ見さえすれば収まってくれるような相手ではなかった。

suna @sunasaji

PCRは陰性確認には使えないとか叫ぶ人もいるけど、わざわざ鼻や喉に棒を突っ込んで、下水中のコロナすら検出できる高感度の検査に掛けても陰性だった証拠にはなるから、他国では陰性確認にも使われているんです。翌日に感染しない証拠は無いとか言うけど、有病率を考えたらその可能性もわずかだし。

suna @sunasaji

本当に、PCR検査抑制派の言うことは論理が杜撰だし、他国のやっていることを見ていないし、机上の空論ばかりでデータを出さない。まっとうな科学的感性のある人間が与するべき論理だとはとうてい思えない。精度が低いとか特異度感度に問題があるとか、PCRに向かって言うべき言葉かっていう感じ。

日付切取線 @krtr_date

✄------------ 6/29(月) -----------✄

suna @sunasaji

PCR検査拡充に必死に反対していた専門家や医師達も、特異度がめちゃくちゃ高くて、ごくわずかしか偽陽性が出ず、下水に含まれるごくわずかなコロナも検知できるほどに高感度な検査があると知ったら、さすがに検査拡充に反対しなくなるのではないかと思う。その検査の名前は、PCRっていうんですけどね。

suna @sunasaji

PCRの特異度と感度。計算すればわかるけど、正診率も的中率も、PCRを使わない場合よりはるかにマシな値になる。精度7割だから3割誤診する、みたいなひどい話には、どう転んでもなり得ない。偽陰性にしたって検査しなければ見逃しは増えるから検査しない理由にはならない。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

PCR検査は下水からもコロナを検出できる高精度の試験。陰性が出れば少なくともその時点では高感度の検査が陰性になるほどウイルス量が少なかった証拠にはなるから、陰性確認にも使える。インドネシアや台湾なども、ビジネス目的での渡航に陰性証明書の提示を義務付けている。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

スクリーニングにも使える。武漢や北京、沖縄米軍、京大病院、空港検疫でのスクリーニングにも使われているし、偽陽性もごくわずかと推定される。見逃された感染者が免罪符を得るというけど、検査しなければ全員が免罪符を得る。陰性率も特異度も高いから、陰性的中率は高い。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

PCRはスクリーニングにも適します。なぜならば、PCR以上の特異度と感度があって、侵襲性が低く、機材や試薬の入手可能性が高い検査手段は現時点では他にないからです。むしろ現状では、スクリーニングにPCR以外を使うことは推奨されないのです。特異度の低い検査を使うと大量の偽陽性が出るためです。

2020-06-25 12:49:05

suna @sunasaji

医療が逼迫する原因は、感染症の拡散の速さが原因で、感染者増加が加速する限り、一定割合は重症や死亡に至るから重症者・死者数増加も加速する。軽症者・無症状者からの拡散防止が重要な理由。だからこそ、早期発見・早期隔離は感染症対策の基本で、検査は強力な道具になる。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

また検査さえ抑制すれば医療資源が守られるというのも甘いです。日本においても拡散は早かったわけで、それが医療の逼迫や自粛を招いた原因です。感染症対策の大原則である、早期発見・早期隔離・早期治療をやらないというならば、十分な理論とデータがなければなりません。 twitter.com/sunasaji/statu…

2020-06-25 13:20:38

suna @sunasaji

感染拡大は感染者と未感染者の接触でしか起きないから、検査が足りなければ足りないほど、より大規模で高コストな8割自粛が必要になる。検査の網が細かければ細かいほど、早期に拡散を発見できて、その周辺にポイントを絞った感染者拡大の抑え込みを実行しやすくなる。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

せっかく大出血経済ダメージを負いつつも必死の2カ月自粛をやりとげたのに、その間にろくに検査数も拡大せずに手をこまねいていたのなら、本当に何のための自粛だったのかわからない。感染拡大は感染者と非感染者の接触でしか起きないのだから、自粛か検査隔離は有効で、後者の方がはるかに安いのに。

2020-06-26 19:50:02

suna @sunasaji

個別の偽陽性はゼロにはならないけれど比率としてはわずかであることには変わりがないし、偽陽性を追及しようとしてもPCR自体の特異度はきわめて高いから人のミスを責めることにしかつながらないし、その検査で救われた人のほうがはるかに多いという事実は動かしようがない。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

news.yahoo.co.jp/articles/b7172… 福島県の偽陽性の件だけど、偽陽性らしき人を探しても4人しかいなかったと読める記事だよね。 福島の検査人数6415人、陽性82人中4人が偽陽性とすると78人が真陽性で、感度7割としても偽陰性33人が居るはず。残りの6300人は真陰性で、特異度は99.93%でやっぱ特異度高いですね。

2020-06-27 17:28:14

suna @sunasaji

広がりの早い感染症は火事のようなもので、対処が早ければ早いほど守れるものが多くなる。広がるのを待っていても得なことは何もない。広がってしまえばどんなに多くの医療資源や技術があっても追いつかなくなる。日本には今後も緊急事態を繰り返せる体力は残っていない。 twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

拡散の早い感染症は、高速で燃え広がる火事のようなもので、重症者が出るまで待っていたら全く遅い。市中感染が加速度的に広がっていく状況では、軽症者・重症者・死亡者の「いずれも」加速度的に増えるので、どんなに高度な医療体制があっても、どんなに大量の医療資源があっても、間に合わなくなる。

2020-06-24 18:01:21

suna @sunasaji

トランプ大統領が検査を増やすと陽性者が増えると言えば米国では専門家も含めて一斉に突っ込みを入れて炎上するのに、日本では無根拠な検査反対論が幅を利かせている。PCR抑制論は反科学の一種であることがそろそろ知れ渡るべき。偽陽性ガーとか言う界隈に餌を撒いてどうする。twitter.com/sunasaji/statu…

suna @sunasaji

検査をしたら感染者が増えるとトランプが言ったら愚かに見えて大炎上するのに、日本では、専門家や医療従事者が大真面目にその説を流布するのだからたまったものではない。しかも日本では、PCR検査の精度が低いためというデマを根拠にしている点でなお質が悪い。

2020-06-21 17:11:24

日付切取線 @krtr_date

✄------------ 6/30(火) -----------✄

suna @sunasaji

コロナについて第二波とかの用語を、明確かつ客観的な数値根拠なく使ってしまう人は、感染症の専門家らしくないよなあと思っている。たぶん実際は第一波も終わってないよね。オーバーシュートとか、欧州由来の感染拡大とか、CTで効率的に検査できた説とかもそう。

日付切取線 @krtr_date

✄------------ 7/1(水) ------------✄

suna @sunasaji

あと日本独自の「さかのぼりクラスター対策」も、どこでもやってる話で何を寝ぼけた事を言ってるのかという感想しかない。中国でも複数の感染者が同じレストランで食事してたとか、韓国でも多くの患者が同じ宗教イベントに参加してたとか、過去の行動を辿って見つかっている。mhlw.go.jp/content/109000… pic.twitter.com/R6IQ7IRYy2

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