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2011年12月12日

日本ワクチン学会12/11(日)

二日目です。個人的には同時接種についてもっとディスカッションがあるものかと思っていたら、もう同時接種=安全であるっていうのはコンセンサスになっているようでした。一演題、日本人(東洋人)でも研究がなされるべきという文献のレビューがあったけれど。
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森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

藤野先生による閉鎖施設のHibとPCVの話。乳児院だそうです。 #日ワク学 二施設でヒブと肺炎球菌ワクチンを打った。

2011-12-11 09:53:56
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

打って半年の施設Xでは変化が不明。二年間追えた施設Yでは菌量低下。新入生が入り増加した。入院数、入院日数は低下した。 #日ワク学

2011-12-11 09:55:43
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

今日も抄録がないので発表者フルネーム、表題が拾えたものだけ書きます。 #日ワク学

2011-12-11 09:57:18
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

乳児院の年齢別に部屋が別れているが、部屋によって保菌している菌の血清型が違う。 #日ワク学 莢膜のあるなしに関わらずワクチンによって菌量が減った。

2011-12-11 10:11:12
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

次の演題。肺炎球菌について。肺炎球菌感染症は圧倒的に一歳未満が多い。二峰性であり高齢者にも多いが、それでも一歳未満が多い。 #日ワク学 PCV7のカバー率は八割。

2011-12-11 10:11:00
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

成人株のPPV23のカバー率はやや減少傾向。八割くらいあるがいろいろなタイプが増えて来ている。 #日ワク学 莢膜型のスイッチが起こっている。

2011-12-11 10:14:42
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

次のセッションは同時接種について。茂木先生、斜里町の話。 #日ワク学 小さな町であり啓蒙、教育に力をいれ、ワクチンの全額と一部助成を行っている。

2011-12-11 10:21:21
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

中学生女子をみんな合わせても150人。子宮頚がんワクチンの啓蒙後、2人以外全員受けた。検診についても前向きである。 #日ワク学

2011-12-11 10:24:03
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

小児のワクチンについて新聞、ポスター、広報、健診、保健師訪問で周知した。小児科医による同時接種の指導も行った。 #日ワク学

2011-12-11 10:26:11
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

質問に対する答え、斜里町ではB型肝炎は公費助成していないそう。強力な推進者がいたのか?に関しては特にいない。小さい町なので意見が通りやすい。行政が乗ってくれたのが素晴らしいという京大の先生のコメント。 #日ワク学

2011-12-11 10:32:34
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

次はファイザーの人の発表。プレベナーについて。ワクチン接種緊急推進事業の実施前後で、普及率がどうなったか。 #日ワク学 インターネット普及率などの生活指標と比較した。

2011-12-11 10:48:14
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

プレベナーは都市部で普及率が高かったが、近年差がほとんどなくなった。県民一人当たり所得との相関2010年はあり、2011年にはなくなった。 #日ワク学 最終学歴についても同様。

2011-12-11 10:37:56
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

インターネット情報検索、入手率とも事業実施以降は差がなくなった。肺炎球菌ワクチンの100%助成率は香川が最高、島根が最低。 #日ワク学

2011-12-11 10:40:17
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

西宮市は肺炎球菌ワクチンで死亡例が出たので、接種率が明らかに低下した。同時接種さえできない状態。それまでやっていた内科医もやらなくなった。 #日ワク学

2011-12-11 10:45:44
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

帝京大学の先生による1-4歳の肺炎球菌による死亡率についての発表。先進14カ国の中で、肺炎による死亡、肺炎球菌感染症による死亡率が多い特徴がある。 #日ワク学 今回は日本とアメリカの肺炎による死亡を比較した。

2011-12-11 10:48:15
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

日本は乳児死亡率は圧倒的に低いが、1-4歳の内因死は14カ国中一番高い。 #日ワク学 アメリカと比べても1-4歳は高く、アメリカがヒブ、麻疹二回接種、肺炎球菌ワクチンと対策を導入するともっと差が開いて来た。

2011-12-11 10:51:30
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

所沢市のくさかり小児科の草刈先生によるプレベナーの同時接種について。 #日ワク学 やっとセッションの名前と一致する演題だよー。

2011-12-11 10:59:13
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

一年間の1000例について。出生体重、基礎疾患に特徴なし。一回目の接種は半分が三ヶ月未満、全例六ヶ月未満。85%が他のワクチンとの同時接種だった。 #日ワク学

2011-12-11 11:01:50
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

死亡例の報道以降は38.5%が単独接種になってしまいまだ回復していない。有害事象の報告は二回目三回目になると減る。保護者が段々心配しなくなったのではないか。注射部位の紅斑、発熱が一番多かった。 #日ワク学

2011-12-11 11:04:24
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

同時接種によって発熱の頻度は増えない。二回目三回目になると発熱の頻度は減った。発熱は39度以上にしている。300例に一例あった。硬結についても同様。 #日ワク学

2011-12-11 11:06:22
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

治験では回数を重ねても発熱の頻度は減らなかったので、医院に心配してかかりに来なくなった結果だろう。 #日ワク学

2011-12-11 11:09:14
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

副反応は保護者が因果関係があると言って来たものにした。 有害事象は保護者が因果関係がないと言って来たものにした。 草刈先生。 #日ワク学

2011-12-11 11:13:27
@isabellatti

@jasminjoy スウェーデンでも、息子は5種混合(infantrixとB型肝炎とか)まで受けてましたが、発熱は想定内で、接種したナースに「解熱剤の座薬を薬局で買って帰ってねー」と言われてました。だから帰宅して熱が出ても驚きませんでしたし、一晩で下がりました。

2011-12-11 11:12:40
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

そうですか。英国でも出口で解熱剤を渡されると聞きましたよ。 @isabellatti スウェーデンでも、息子は5種混合(infantrixとB型肝炎とか)まで受けてましたが、発熱は想定内で、接種したナースに「解熱剤の座薬を薬局で買って帰ってねー」と言われてました。

2011-12-11 11:15:30
森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy

次の演題、2011年春の厚労省によるヒブ、肺炎球菌ワクチンの接種見合わせ以降の保護者の接種行動の変化について。 #日ワク学 マスコミ、ネット情報でしかワクチンの情報を知らず、同時接種について死亡例と関連がなかった事を医師の説明で初めて知った。

2011-12-11 11:19:05
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コメント

森戸やすみ⠒̫⃝♡* 小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK @jasminjoy 2011年12月12日
時系列に並べ直しました。会場は電波が悪く一時、下書きになってから投稿したりしたので、順番が変わっちゃったのだと思います。
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