2012/2/18「TMR-FMRレジデントデイin農大通り診療所」まとめ
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charkun0323
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charkun
@charkun0323
本日これから、TMR家庭医療レジデンシーのレジデントデイです。今日は世田谷区経堂にある農大通り診療所にて行います。#TMRFMR
2012-02-18 14:01:38
charkun
@charkun0323
レジデントデイ開始。できたこと。禁煙外来の誘導、訪問診療患者さんのお看取り、関東レジデントフォーラムで発表、気管切開術ほか。 #TMRFMR
2012-02-18 14:42:30
charkun
@charkun0323
レジデントひと月の振り返り、できなかったこと。末期の患者さんのliving willの把握、独身男性への栄養指導、研修医と回診。 #TMRFMR
2012-02-18 14:44:37
charkun
@charkun0323
栄養指導のコツ。食事の好みを聞き、食費にかけられる費用を把握して、外食で食べるもの、順番を一緒に考える。患者さんと一緒に具体的に考える、振り返ることが大切。#TMRFMR
2012-02-18 14:47:33
charkun
@charkun0323
入院症例の振り返り中。患者さん個々のliving willを考えると、身体的な病状よりも本人の意向を考えなくてはならない。一方向からの判断にならないように気をつける。#TMRFMR
2012-02-18 14:59:07
charkun
@charkun0323
振り返り。帯状疱疹の感染予防対策のスタンダード、実際の対応例について学んだ内容の紹介。外来でも「帯状疱疹では特に小児との接触に注意」する。#TMRFMR
2012-02-18 15:08:57
charkun
@charkun0323
Next Stepは、健康講座、ブリーフインターベンション、CGA。健康講座はその後の個別相談の方が盛り上がる？ 患者さん個別の要望を引き出したい。➡ワールドカフェやSGDがいいのでは。#TMRFMR
2012-02-18 15:12:04
charkun
@charkun0323
「物忘れが心配」な家族はどのようなプロセスで相談にいたるか？ ➡家族や誰かと相談して来ることが多い➡他のメンバーがどう思っているかも配慮してあたる。#TMRFMR
2012-02-18 15:17:43
charkun
@charkun0323
不眠は鑑別あるので確認を。睡眠衛生というのもある。眠れるような行為の指導、アドバイス。睡眠衛生 (sleep hygiene) で調べてみる。#TMRFMR
2012-02-18 15:39:02
charkun
@charkun0323
臨時往診における症例検討。腰痛で寝たきりに。臨時往診の腰痛は非常に多い。高齢者救急(Geriatric Emergency)のQI、在宅患者が救急車を呼ぶ時とは？について留意し進める。#TMRFMR
2012-02-18 16:20:33
charkun
@charkun0323
家庭医療では継続的にライフイベントをみていく必要がある。いいことも悪いことも、様々なストレス要因となる。#TMRFMR
2012-02-18 16:31:43
charkun
@charkun0323
シグニフィカントイベントが起きた時は、関わった人すべてが集まって「チームがどうだったか」振り返るとよい。#TMRFMR
2012-02-18 16:47:19
charkun
@charkun0323
レクチャー「弱小法人は家庭医療で救われる？」。弱小法人＝常勤医がいない、研修がいない、事務が元気ない、未来がない…。 #TMRFMR
2012-02-18 16:57:50
charkun
@charkun0323
ヘルスプロモーションを軸に。年代別にみるべきスクリーニング。患者中心のメディカルホーム構想(PCMH)について。#TMRFMR
2012-02-18 17:08:43
charkun
@charkun0323
「こう変わる」➡責任を持って治療にあたる。専門科を転々としなくてよくなる。フォローアップの風土ができる。職員との協調を重視する。遠くまで行かなくてよくなる。#TMRFMR
2012-02-18 17:21:30
charkun
@charkun0323
ヘルスプロモーション➡疾患を減らすことのほかに、健康自体をアップさせることへのアプローチが必要（コミュニティアプローチか）。医療・保健・福祉における「我が家」をつくろう。 #TMRFMR
2012-02-18 17:27:50
charkun
@charkun0323
コミュニティプロジェクト「荒川カフェ」の紹介。地域の人たちと対話、パン屋さんのスペースで。テーマは「かかりつけ医いますか？」など。ネットやポスターで告知。#TMRFMR
2012-02-18 17:37:58
charkun
@charkun0323
コミュ。関心のあるテーマで集う。いつもと違うつながりと広がりがある。診療へのヒントもある。スキルも必要なので最近学んでいる。新しい試みとして。#TMRFMR
2012-02-18 17:41:52
charkun
@charkun0323
「みんくるカフェ」「きたくぶ」も紹介。都市の中で自らの関心でつながる新たな【縁】が生まれている。学ぶ場としてエンパブリックも紹介。#TMRFMR
2012-02-18 17:46:41