東日本大震災 坂総合病院リハビリ部門の活動報告 まとめ
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佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
東日本大震災時の坂総合病院リハビリスタッフの活動報告．震災前からリハビリ部門もマニュアル作成していた．H21より運用開始．搬送訓練やトリアージ学習会も行なっていた． #disaster
2012-04-19 14:17:54
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
リハビリ室は従来から黄色エリアとして設定されていたので，震災時は設営作業を実施．他にリハビリ訓練の患者を搬送，緑エリアの支援，メッセンジャーの役割を担っていた． #disaster
2012-04-19 14:18:48
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
メッセンジャーは災害時の部門間の情報共有を支える上で大切な役割．トランシーバーや院内PHSを保管する重要なロジスティクスとして活動していた． #disaster
2012-04-19 14:19:38
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
一方，災害急性期から訪問リハビリも取り組んでいた．震災前は訪問リハビリの利用者に対して，避難場所の確認や指導なども実施していた．これにより家屋修繕や要援護者支援制度の導入，停電時の対応なども行なっていた． #disaster
2012-04-19 14:21:44
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
震災時，リハビリ室の被災は壁や柱の一部倒壊のみで，機能上の問題はなかった．傷病者は一人もいなかった．１０分後には設営作業がほぼ終了していた．リハビリ中の患者さんも６人一組を３チーム編成して，各病棟へ搬送した． #disaster
2012-04-19 14:23:28
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
トリアージ部門では，黄色エリアの他に，緑，黒，本部などでも支援活動した．この中で，黒エリアでの活動は想定外であった． #disaster
2012-04-19 14:25:41
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
震災で初めて２交代勤務（夜勤）を経験した．きっかけは交通整理をしているスタッフが夜に帰宅してしまい，病院前が夜間でも渋滞して救急車が入れなかったため．寒くて３０分ごとにスタッフが交代してずっと対応していた． #disaster
2012-04-19 14:26:42
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
大きな課題として，勤務表の作成と人員の確保が挙げられる．２交代制だったこと，交通機関の麻痺，ガソリン不足，保育所や学校がやっていない，家族の食料確保が困難なことなど．身体が元気でも仕事にいけない状況であった．． #disaster
2012-04-19 14:27:58
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
連続勤務は３－４日まで，夜勤は２日まで．体調や家庭状況を配慮．連休を作るようにした．理由は，１日は家庭の対応（食料確保，片付け），もう一日は休息確保のため． #disaster
2012-04-19 14:28:58
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
災害急性期はリハビリ的な仕事は少なかった．一方で入院患者の退院にあたり，リハビリ指導などを求められる場面もあった．そんなときに「あ，リハビリやっていてよかったな」とホットする自分がいた． #disaster
2012-04-19 14:29:48
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
災害急性はリハビリ業務は中断していたが，長期化すると入院患者の廃用症候群が進行する．そのため途中からリハビリ業務も再開．時間はあまりかけられなかったので，内容を吟味した．退院先が避難所になることもあり，トイレ訓練なども重点的に実施． #disaster
2012-04-19 14:31:59
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
訪問リハビリ利用者約６０名のうち，避難所に避難していたのは約１０名のみ．殆どが避難所にいけていなかったのが判明．行政や消防との連携はとれていなかった．自宅被災者への災害急性期からの支援が重要． #disaster
2012-04-19 14:34:31
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
ALS患者では，停電ですぐに病院にかけつけたケースもあれば，一晩中BVMで用手的に家族が人工換気していたケースもあった． #disaster
2012-04-19 14:35:15
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
震災や津波によって自宅環境が変化したために介助量が増えたケースあり．その結果，寝たきりになったケースも少なくない．ガソリン不足で訪問リハビリは縮小して活動せざるを得なかった． #disaster
2012-04-19 14:36:05
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
一方で，周辺地域の避難所にも訪問して，避難所環境の改善，指導などを行った．避難所は人が多く，自分の空間は少なく，動けるスペースが少ないため寝たきりになることが多かった．元気な人はいいが，障害が少しでもあれば非常に過酷な環境であった． #disaster
2012-04-19 14:37:07
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
支援での仮設トイレや仮設入浴は，要介護者にとって利用がほとんどできず．障害者の利用も想定した避難所生活を考える必要ある． #disaster
2012-04-19 14:37:49
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
多賀城市の避難者数は当初１１０００人程度いた．６５日間，延べ８０回の避難所支援をリハビリ部門として実施した．現地では患者，家族と面談してカルテファイルを作成．ダンボールなどで仕切りができていると，リハビリ支援ができないこともあった． #disaster
2012-04-19 14:40:56
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
足湯サービスを展開したところ，被災者とのコミュニケーションが生まれやすい環境になり，リハビリ介入に繋げることもできた．足湯は予想以上に効果が大きかった． #disaster
2012-04-19 14:41:45
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
うまくいかなかったこともある．支援者のリハに対する視点が様々であった．そのため支援者の統括が重要であることを実感． #disaster
2012-04-19 14:44:00
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
全体を見渡すと，要介護者は避難所での生活が困難なため，被災自宅や福祉避難所で生活．しかし避難所に比べて十分な支援がなかった．そのため急性期からの，これらに対する支援介入が必要だと実感． #disaster
2012-04-19 14:44:53
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
震災後から宮城県から健康支援事業（リハビリテーション支援事業）が開始している．当院も参加している．昨年末に延べ１０回参加，石巻方面へ向かい，トイレや浴室に手すりを設置してきた．積極的に行かないとなかなか玄関を開けてもらえなかった． #disaster
2012-04-19 14:46:52